2024年沈阳市职工医保新规定和新政策的主要变化如下：

1. 政策实施时间

沈阳市职工医保门诊共济保障机制改革政策将于2024年1月1日正式施行，并开始调整医保划入办法。

2. 主要变化内容

（1）门诊报销金额增加

• 改革前：职工医保普通门诊统筹每月最高报销150元，一年最多1800元。
• 改革后：一个自然年内的门诊报销金额最高可达1.2万元，显著提高了报销额度。

（2）门诊报销范围扩大

• 改革前：仅限于社区卫生机构和乡镇卫生院的门诊费用可报销。
• 改革后：门诊慢性病、普通门诊、产前检查及计划生育等符合医保政策范围内的费用均可报销。CT、彩超、核磁共振等检查项目，以及因高血压、糖尿病、感冒等开具的药品费用也可报销。在定点零售药店购买符合规定的药品，凭流转处方也可报销。

（3）门诊报销比例提高

• 改革前：基层医疗机构报销比例为在职职工60%、退休人员65%。
• 改革后：在职职工和退休人员的报销比例分别提高5-10个百分点，签约家庭医生的报销比例再提高10个百分点。例如：
  • 一级及以下医疗机构：在职70%、退休75%；
  • 二级医院：在职65%、退休70%；
  • 三级医院：在职55%、退休60%；
  • 特三级医院：在职50%、退休55%；
  • 签约家庭医生的退休人员报销比例最高可达85%。

（4）个人账户使用范围扩大

• 改革前：个人账户仅限本人使用。
• 改革后：个人账户余额可支付配偶、父母、子女在定点医疗机构或零售药店购买符合规定的药品或医疗器材的费用。

（5）医保划入办法调整

• 改革前：医保划入金额因人而异。
• 改革后：退休人员的医保划入金额统一为每月80元，个人账户减计的资金划入统筹基金，用于提高门诊报销待遇。

3. 对参保人和退休人员的影响

（1）对参保人员

• 门诊医疗费用报销额度大幅提高，报销范围扩大，个人医疗负担减轻。
• 个人账户资金可共享给家庭成员使用，增加了便利性。

（2）对退休人员

• 普通门诊费用报销比例显著提高，最高可达85%。
• 医保划入金额统一为80元，虽然部分退休人员的划入金额可能降低，但整体报销待遇提升。

4. 政策背景和目标

此次改革旨在通过提高门诊统筹待遇、扩大个人账户使用范围等措施，减轻职工门诊医疗费用负担，加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。

如需进一步了解具体政策内容或实施细则，可参考沈阳市医保局发布的相关通知。