关于河南省平顶山市医保住院报销比例,综合城乡居民医保和职工医保政策如下:
一、城乡居民医保(居民医保)
-
报销比例
-
普通住院 :起付标准后报销比例80%-87%
-
特殊疾病 :门诊特殊疾病报销比例80%
-
市外就医 :起付线2000元,报销比例75%
-
-
起付标准与支付限额
-
一级医院 :起付线300元,年度最高支付限额10万元
-
二级医院 :首次住院600元,后续400元,年度最高支付限额10万元
-
三级医院 :首次住院1200元,后续1000元,年度最高支付限额10万元
-
二、职工医保
-
门诊报销
-
在职职工 :起付线2000元,报销比例50%
-
退休人员(70周岁以下) :起付线1300元,报销比例70%
-
退休人员(70周岁以上) :起付线1300元,报销比例80%
-
-
住院报销
-
起付线 :与门诊一致(2000元)
-
报销比例 :甲类及普通诊疗费85%,退休人员90%,乙类药品75%,高精尖医疗70%
-
年度最高支付限额 :职工医保与居民医保均为10万元
-
三、其他说明
-
门诊补偿 :镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元,不同级别医院报销比例30%-60%
-
慢性病病种 :如高血压、糖尿病等7种病种,报销比例3000元起,具体限额见职工医保政策
-
新生儿医保 :顺产600元、剖宫产1200元定额报销
以上政策综合了2025年最新调整及历史数据,具体执行以当年官方文件为准。