根据现有政策及公开信息,北京普祥中医肿瘤医院支持河北医保使用,但需满足以下条件及注意事项:
一、基本使用条件
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医院资质
- 北京普祥中医肿瘤医院为北京市医保定点医疗机构,且在京津冀异地就医政策覆盖范围内,允许三地参保人员持社保卡或医保电子凭证直接结算。
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备案要求
- 普通门诊/住院:自2023年4月1日起,京津冀参保人员在区域内定点医院(包括该院)就医,无需办理备案即可直接结算。
- 门诊慢特病:需按河北参保地规定办理资格认定及备案手续。
二、报销规则
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医保目录与报销比例
- 执行北京市医保目录(药品、诊疗项目等),但报销比例、起付线、封顶线等按河北参保地政策执行。
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个人账户使用
- 默认异地就医不启用医保个人账户支付,需通过“国家医保服务平台”APP开通权限后方可使用。
三、操作流程建议
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确认医院是否支持异地结算
- 登录“国家医保服务平台”APP或微信小程序,查询该院是否在“全国异地定点医疗机构”列表中。
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备案办理(如需)
- 若涉及门诊慢特病,需通过河北医保部门或“国家医保服务平台”APP完成备案。
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持卡(码)就医
- 直接持河北社保卡或医保电子凭证在该院就医,出院时通过医保系统直接结算。
四、注意事项
- 若未直接结算(如急诊),需保留诊断证明、费用清单等材料,回河北参保地手工报销。
- 肿瘤患者跨省就医时,建议提前与河北医保局确认报销细节,避免政策差异影响待遇。
以上信息综合京津冀异地就医政策及医院资质得出。