深圳二档社保在社康看牙的部分项目可以报销，具体包括拔牙、根管治疗、牙周病和牙龈病等治疗性质的牙科费用。以下是关于报销项目、比例、流程和相关注意事项的详细信息。
报销项目
可报销项目
- 拔牙：包括基本材料和治疗费。
- 根管治疗：治疗牙齿内部感染的费用。
- 牙周病：治疗牙周病的费用。
- 牙龈病：治疗牙龈炎的费用。
不可报销项目
- 种植牙：不属于医保报销范围。
- 烤瓷牙修复：包括材料和治疗费。
- 牙齿矫正：包括材料和治疗费。
- 牙齿美白：不属于医保报销范围。
报销比例
普通门诊报销比例
- 一级以下医疗机构（如社康）：75%。
- 二级医院：65%。
- 三级医院：55%。
退休人员及60岁以上居民
在一级以下医疗机构的报销比例提高5个百分点，即80%。
报销流程
转诊流程
- 绑定社康：首先需要在绑定的社康中心办理转诊手续。
- 就医：在转诊的社康或指定医院就医，使用医保卡进行挂号、缴费。
报销方式
- 统筹报销：符合报销范围的费用由医保统筹基金支付，个人自付部分由个人账户或现金支付。
- 个人账户支付：如果个人账户余额充足，也可以使用个人账户支付自付部分。
注意事项
报销额度
- 年度报销额度：每个医疗保险年度最高支付总额小于等于1000元。
- 社康门诊报销额度：在选定社康中心发生的门诊费用，一个医疗年度内报销额度最高不超过2333元。
非医保定点机构
非医保定点的私人牙科诊所不能报销。
深圳二档社保在社康看牙的部分项目可以报销，包括拔牙、根管治疗、牙周病和牙龈病等。报销比例根据医疗机构级别有所不同，一级以下医疗机构报销比例较高。需要在绑定的社康中心办理转诊手续，并在指定的医疗机构就医才能享受报销。报销额度有限，且非医保定点的私人牙科诊所不能报销。
深圳二档社保在社康看门诊的报销比例是多少
深圳二档社保在社康看门诊的报销比例为75%。退休人员及60周岁及以上居民在上述基础上可提高5%，即报销比例为80%。
需要注意的是，要享受这一报销待遇，二档参保人必须先绑定社康中心。绑定后，您可以在该社康中心及其上级医院就诊，无需转诊单。
深圳二档社保在社康看牙需要哪些手续和材料
在深圳，二档社保参保人在社康中心看牙需要遵循一定的手续和准备相应的材料。以下是详细的步骤和所需材料：
手续流程
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绑定社康中心：
- 参保人需选定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。可以通过深圳社保局官网或微信公众号进行绑定。
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转诊手续：
- 如果社康中心无法提供所需的牙科服务，需要办理转诊手续。携带社保卡到社康中心，告知医生需要转诊，并填写转诊单。
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挂号和就诊：
- 使用社保卡在社康中心挂号，就诊后直接使用社保卡缴费。
所需材料
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医保卡：用于在医院或诊所结算费用。
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门诊病历：记录病情、治疗方案和费用等信息，需提供原件和复印件。
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医疗费用明细：包括诊疗费、药品费、检查费等费用明细，需提供原件和复印件。
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转诊单：如果需要转诊到上级医院，需提供有效的转诊单。
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其他相关材料：如诊断证明、治疗方案、医生处方等。
报销流程
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提交报销单据：将上述所需材料提交到社保机构受理。
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审核与结算：社保机构对申请材料进行审核、结算和支付工作。
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领取报销款：审核通过后，申请人可领取社会医疗保险医疗费报销单，并进行报销。
注意事项
- 报销范围：只有治疗性质的牙科治疗（如补牙、拔牙、治疗牙周病等）才能用医保报销。美容类治疗（如种植牙、烤瓷牙修复、牙齿矫正、牙齿美白等）不在报销范围内。
- 报销比例：深圳二档社保的门诊报销比例通常为50%-70%，具体比例根据医疗机构的等级和医疗项目的性质而有所不同。
- 年度报销限额：二档社保在门诊报销方面设有一定的年报销限额，通常为每年1000元至2000元不等。
深圳二档社保在社康看牙的报销流程是怎样的
深圳二档社保在社康看牙的报销流程如下：
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选择定点医疗机构：
- 二档社保参保人需选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。有用人单位的，由其用人单位选定；无用人单位的，由其本人选定。
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绑定社康中心：
- 可以通过“深圳医保”微信公众号进行绑定或修改，具体流程包括登录、选择社康绑定入口、选择社康点名称进行绑定。
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挂号和就诊：
- 在社康中心看病时，需先使用社保卡到挂号窗口挂号，看完病后使用社保卡到缴费窗口缴费。
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办理转诊（如需）：
- 如果需要在非绑定社康的定点医疗机构进行治疗，应先办理转诊手续。转诊后，持转诊告知单及相关资料到指定医疗机构就医。
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准备报销材料：
- 报销时，需携带身份证、社会保障卡、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件等。
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费用结算：
- 在社康中心就医时，直接使用社保卡进行结算，医院会根据医保类型和报销比例，自动计算个人需支付的金额。
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报销申请：
- 若需报销非直接结算的费用，则需携带相关材料前往社保局或指定服务点进行报销申请。
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审核与支付：
- 社保机构对申请材料进行审核、结算和支付工作。审核通过后，申请人可领取社会医疗保险医疗费报销单，并进行报销。
