泰安低保住院报销比例

泰安低保住院报销比例根据参保对象类型和医疗费用额度有所不同,具体如下:

一、基本医疗保障报销比例

  1. 普通门诊

    • 在定点医疗机构门诊就医,一档缴费参保居民报销比例为85%(含基本药物90%);

    • 二档缴费参保居民报销比例为75%。

  2. 住院医疗费用

    • 起付标准 :一级及以下医院200元、二级400元、三级600元;

    • 报销比例 :一级90%、二级88%、三级86%(退休人员分别为95%、93%、91%);

    • 年度最高支付限额 :10万元,低保、重残人员补助后最高支付比例达95%。

二、医疗救助报销比例

  1. 特困人员(100%救助)

    • 基本医保、大病保险报销后个人自付合规费用按100%救助,年封顶线3万元。
  2. 低保、特困及建档立卡贫困人员(70%-100%救助)

    • 个人自付合规费用超过3万元:

      • 一般贫困对象(如建档立卡贫困户)按50%比例救助,年封顶线6000元;

      • 低保、特困对象按70%比例救助,年封顶线3万元。

  3. 低保边缘家庭成员及返贫致贫人口(50%救助)

    • 个人自付合规费用超过3000元按50%比例救助,年封顶线1万元。

三、补充说明

  • “五重保障”叠加政策 :贫困人口经基本医保、大病保险、医疗救助后,个人负担合规费用超过5000元按70%比例救助,年累计限额2万元;

  • 特殊药品保障 :纳入大病保险的3种罕见病(戈谢病、庞贝氏病等)起付2万元,2-40万元按80%补偿,40万元以上按85%补偿。

四、注意事项

  • 低保、特困等身份需通过当地民政部门确认;

  • 医疗救助与医保报销存在先后顺序,先医保后救助;

  • 具体报销额度可能因政策调整,建议咨询当地医保部门。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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