将南京的医保转移到苏州涉及一系列步骤和要求。以下将详细介绍转移的条件、流程和注意事项。
转移条件
基本条件
- 参保状态：在南京为正常参保且当月已有足额缴费记录，在苏州为暂停参保状态。
- 个人信息：需要提供有效的身份证件和社会保障卡。
特殊情况
- 国家平台上线：自2022年9月苏州上线国家医保信息平台后，苏州大市范围内的医保关系无需办理转移手续。
- 重复缴费：如果在两地同时存在职工医疗保险关系，缴费年限不重复计算，个人账户有实际转移金额的，予以接收并实时到账。
转移流程
转出流程（南京到苏州）
- 生成参保凭证：在南京的医保经办机构打印《医疗保险参保缴费凭证》。
- 提交申请：将参保凭证交给苏州的医保经办机构，提出医保关系转移申请。
- 审核与转移：苏州医保经办机构审核申请，确认无误后，与南京医保经办机构联系办理转移手续，并划转个人账户余额。
转入流程（苏州到南京）
- 提交申请：在苏州的医保经办机构或线上平台提交医保关系转入申请。
- 审核与转移：苏州医保经办机构审核申请，生成并发出《联系函》，南京医保经办机构接收并处理，划转个人账户余额。
注意事项
时间安排
- 审核与转移：转出地经办机构在10个工作日内完成医保关系转出，转入地在5个工作日内完成转移。
- 资金转移：个人账户余额在资金转移注入苏州个人账户的同时会有短信提醒，申请人需耐心等待。
个人账户处理
- 余额转移：职工医疗保险个人账户有实际结余金额的，应随同转移，并在苏州实时到账可供使用。
- 待遇封锁：已开具《医疗保险参保凭证》的人员，不生成待遇封锁记录，续保时不受影响。
所需材料
- 个人证件：身份证、社保卡等有效身份证件。
- 参保凭证：从南京医保经办机构出具的《医疗保险参保缴费凭证》。
将南京的医保转移到苏州需要满足一定的条件和流程，包括生成参保凭证、提交申请、审核与转移等步骤。申请人需准备好个人证件和参保凭证，并注意转移过程中的时间安排和个人账户处理。建议在办理前咨询当地医保经办机构，以确保流程顺利进行。
南京医保转移到苏州医保需要哪些手续和材料？
将南京的医保转移到苏州，需要按照以下步骤进行，并准备相应的材料：
手续和材料
-
了解医保转移政策：
- 访问南京市和苏州市的社保局或医保中心官方网站，了解医保关系转移接续的相关规定。
-
准备必要材料：
- 身份证原件及复印件
- 南京医保卡原件
- 苏州的社保卡或社保卡申领凭证（如尚未办理苏州社保卡，则需先办理）
- 医保关系转移接续申请表（可在当地医保中心领取或下载）
-
办理医保转移手续：
- 南京医保中心办理转出：
- 携带上述材料前往南京医保中心，填写《医保关系转移接续申请表》，并办理医保转出手续。工作人员会审核您的材料，并出具《参保凭证》。
- 苏州医保中心办理转入：
- 携带《参保凭证》及其他相关材料前往苏州医保中心，办理医保转入手续。在苏州医保中心填写《医保关系转移接续申请表》，并提交相关材料，工作人员会审核您的材料，并办理转入手续。
- 南京医保中心办理转出：
-
注意事项：
- 医保关系转移可能涉及个人账户余额的转移，在办理转出时，南京医保中心会告知您的个人账户余额，并告知您如何将其转入苏州的社保卡中。
- 办理过程中如有疑问或需要咨询，可直接前往当地医保中心或拨打当地社保局或医保中心的咨询电话进行咨询。
- 办理时间可能因地区差异而有所不同，建议提前咨询当地医保部门以获取准确的时间信息。
- 在转移过程中，请确保您的联系方式准确无误以便接收相关通知和更新信息。
办理流程总结
- 准备材料：身份证、南京医保卡、苏州社保卡或申领凭证、医保关系转移接续申请表。
- 南京转出：前往南京医保中心办理转出手续，获取《参保凭证》。
- 苏州转入：携带《参保凭证》及其他材料前往苏州医保中心办理转入手续。
- 注意事项：关注个人账户余额转移，确保联系方式准确，耐心等待办理结果。
苏州医保的缴费基数和报销比例是多少？
苏州医保的缴费基数和报销比例如下：
缴费基数
- 企业职工：2025年苏州企业职工医保缴费基数上下限暂按2024年标准执行，即最低缴费基数为4879元/月，最高缴费基数为24396元/月。
- 灵活就业人员：2025年灵活就业人员医保缴费基数为4879元/月，缴费比例为8%。
缴费比例
- 企业职工：单位缴纳比例为7%，个人缴纳比例为2%+5元/月的大额共济保费。
- 灵活就业人员：缴费比例为8%，其中2%进入个人账户，6%进入统筹账户。
报销比例
- 门诊：
- 一级医院：起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。
- 二级医院：起付标准至10000元(含)的部分按85%支付，10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
- 三级医院：起付标准至5000元(含)的部分按80%支付，5000元至10000元(含)的部分按85%支付，10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
- 退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
- 住院：
- 起付线以上至4万元(含)的部分基金结付75%。
- 4万元以上至10万元的部分基金结付80%。
- 10万元以上至20万元基金结付90%。
南京和苏州医保定点医院有哪些不同？
南京和苏州的医保定点医院在数量和具体医院名称上存在一些不同。以下是两者的主要区别：
数量差异
- 南京：南京市有49所三甲医院，数量远超苏州。
- 苏州：苏州市有11所三甲医院。
具体医院名单
- 南京：包括江苏省人民医院、南京医科大学第二附属医院、南京市鼓楼医院、南京市第一医院、东南大学附属中大医院、南京军区南京总医院等。
- 苏州：包括苏州大学附属第一医院、苏州大学附属第二医院、苏州大学附属儿童医院、苏州市立医院（本部、北区、东区）、苏州市中医医院、苏州九龙医院、苏州明基医院等。
医保政策和服务
- 南京：南京市在医疗保障政策方面进行了多项调整和优化，例如门诊共济、门特扩围、生育保险提标、大病保险降低门槛等。
- 苏州：苏州市也推出了医保线上移动支付服务，方便患者预约挂号、在线取号、门诊缴费取药取报告等。
