济宁城镇医保报销比例根据参保类型、医疗费用额度及就医机构级别综合划分，具体如下：
一、城镇居民医保报销比例
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起付标准与支付比例
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一级医院 ：5000元以下55%、5000-15000元60%、15000元以上65%
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二级医院 ：5000元以下50%、5000-15000元55%、15000元以上65%
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三级医院 ：5000元以下50%、5000-15000元55%、15000元以上65%
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年度最高支付限额
- 一个结算年度内最高支付限额为15万元。
二、城镇在职职工医保报销比例
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起付标准与支付比例
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一级医院 ：5000元以下80%、5000-15000元85%、15000元以上90%
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二级医院 ：5000元以下85%、5000-15000元85%、15000元以上90%
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三级医院 ：5000元以下85%、5000-15000元85%、15000元以上90%
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退休人员特殊比例
- 个人支付比例在在职职工基础上降低5个百分点（如一级医院75%）。
三、其他注意事项
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门诊报销
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普通门诊：签约社区医疗机构50%、家庭医生60%（年度300元限额）
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两病门诊（高血压/糖尿病）：二级及以下基层医疗机构70%（年度300元限额）
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慢特病：甲类病种70%、乙类病种65%（年度15万元限额）
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大病保险
- 起付标准1.2万元，1.2万-10万元60%、10万-20万元65%、20万-30万元70%、30万以上75%（年度40万元限额）
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异地就医
- 转诊备案后三级医院比例降低10%、急诊备案后降低5%
以上比例及限额以2025年最新政策为准，具体执行中可能因政策调整而变化。
