烟台139元惠民保险,即“烟台市民健康保”,是一款由政府部门指导的商业补充医疗保险。以下是该保险的主要条款和细则:
- 投保对象 :
- 中国大陆基本医疗保险的参保人,包括城镇职工和城乡居民。
- 保障内容 :
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医保范围内住院医疗费用 :
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保障范围:保险期间内,被保险人在二级及以上医保定点公立医院因疾病或无第三者责任的意外导致的住院发生的必须且合理的医疗费用,符合被保险人医保所在地基本医疗保险医保政策范围内的医疗费用,经其基本医疗保险报销后剩余应由其个人负担的部分。
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免赔额:1.8万元,连续两年参保免赔额降至1.7万元。
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报销比例:新保80%报销,连续两年参保82%报销,连续三年参保84%报销。
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特定高额药品医疗费用 :
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保障范围:保险期间内,被保险人初次确诊罹患《惠民保(烟台)特定高额药品目录》中列明药品的适用疾病,在二级及以上医保定点公立医院经专科医生开具处方,在二级及以上医保定点公立医院或指定药店购买符合《惠民保(烟台)特定高额药品目录》支付范围内的药品费用。
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药品种类:36种特药。
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免赔额:0元。
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报销比例:80%报销。
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CAR-T药品医疗费用 :
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保障范围:保险期间内,被保险人初次确诊罹患《惠民保(烟台)CAR-T药品目录》中列明药品的适用疾病,在二级及以上医保定点公立医院经专科医生开具处方,在二级及以上医保定点公立医院或指定药店购买符合《惠民保(烟台)CAR-T药品目录》支付范围内的药品费用。
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药品种类:4种(倍诺达、奕凯达、福可苏、源瑞达)。
- 其他条款 :
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免赔额 :两项保障内容(医保范围内住院医疗费用和特定高额药品费用)的免赔额均为1.8万元,但连续两年参保后免赔额可降至1.7万元。
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报销比例 :新保为80%,连续两年参保为82%,连续三年参保为84%。
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特定药品目录 :包含36种特定高额药品和4种CAR-T药品。
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投保条件 :无需体检,零门槛,凡参加烟台市职工或居民基本医疗保险的人员均可投保。
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理赔服务 :提供一站式报销服务,特定药品可申请直赔服务,住院买药不垫资,理赔不跑腿。
这些条款和细则为烟台市民提供了全面的医疗保障,涵盖了医保范围内和医保范围外的医疗费用,并针对特定高额药品和CAR-T药品提供了额外的保障。建议有意投保的市民仔细阅读相关条款,了解具体的保障范围和理赔流程,以便更好地利用这一惠民保险产品。