南京医保卡在异地使用需要办理异地就医备案手续,并且需要申领江苏省社会保障卡(简称“省卡”)或江苏(南京)一卡通(简称“三代卡”)。以下是详细的办理流程和相关注意事项:
1. 异地就医备案人群
南京市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员,符合以下几类情况,均可以办理异地就医备案手续:
- 1.异地安置退休人员:退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
- 2.异地长期居住人员:在异地长期居住生活的人员。
- 3.异地工作、学习人员:在异地长期工作或学习的人员。
- 4.异地转诊人员:因病经南京市三级医院诊断需转异地医疗机构诊治的人员
2. 办理途径
1.线上办理: “南京医保”公众号:进入“服务大厅”—“异地就医备案”,选择备案类型,根据指引填写信息并提交,1-2个工作日内可查看备案结果 “我的南京”APP、“江苏医保云”APP、“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”微信小程序、“国家政务服务平台”支付宝小程序均可办理 南京市医疗保障局官网:进入“网上办事”—“服务专区”—“医保待遇”—“异地就医备案” 电子邮箱:发送相关材料至njybydjy@163.com。
2.线下办理: 各级医保经办柜台:市、区医保服务大厅、15分钟医保服务圈示范点自助机
3. 备案材料
- 长期驻外人员:需提供异地身份证、居住证、租房购房合同、房产证、户口本、街道或社区出具的当地居住证明等(提供任意一种即可)
- 异地转诊人员:需在南京市三级医院领取并填写《南京市基本医疗保险转外就医备案表》,由医院主任医师或副主任医师填写并盖章确认
- 承诺备案:若暂时无法提供上述材料,但需要享受异地就医政策待遇,可申请“承诺备案”,签署承诺书即可
4. 结算类型
- 省内联网结算:职工和居民医保各类型门诊和住院费用,执行参保地(南京)医保目录和政策。
- 跨省联网结算:职工和居民医保各类型门诊和住院费用,执行就医地医保目录、参保地(南京)医保政策
5. 注意事项
- 异地就医备案有效期:长期驻外人员备案有效期一般为一年,异地转诊人员备案有效期为一年。
- 就医凭证:可以使用医保电子凭证或江苏省社会保障卡(省卡)或江苏(南京)一卡通(三代卡)进行异地就医结算
- 报销比例:跨省联网结算适用就医地的目录和参保地的政策;省内联网结算无论目录还是政策均使用参保地的
6. 常见问题
- 未备案的医疗费用:如果未办理异地就医备案,产生的医疗费用需回南京申请零星报销
- 医院资质:就医地需为异地联网结算资质医院,否则无法刷卡结算。
7. 联系方式
如有任何疑问,可以拨打赛虹桥街道医保咨询电话:025-52882686/025-52882687。
希望这些信息对你有所帮助!如果有其他问题,欢迎随时咨询。