老家的医保在上海是可以使用的，但需要办理异地就医备案手续。以下是详细的操作流程和相关注意事项。
异地就医备案手续
备案流程
- 参保人员需要通过“国家医保服务平台APP”、“国家异地就医备案小程序”或老家的经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。
- 备案时需要提供参保地、就医地、参保险种和备案类型等信息，并签署电子个人承诺书。
备案有效期
- 跨省异地长期居住人员的备案长期有效，6个月内不可取消。
- 跨省临时外出就医人员的备案有效期原则上不少于6个月。
报销政策和比例
报销比例
- 异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定，但享受参保地规定的医保待遇比例。
- 例如，上海职工医保的住院报销比例在职职工为85%，退休人员为92%。
报销范围
- 报销范围包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围。
- 具体报销比例和最高支付限额按照参保地的规定执行。
异地就医的结算方式
直接结算
- 参保人员在异地联网医保定点医院和药店就医购药时，通过出示医保电子凭证或社会保障卡进行费用直接结算。
- 直接结算可以减少垫付资金的压力，简化报销流程。
手工结算
如果未能在定点医疗机构办理直接结算，参保人员可以自费结算后按规定补办备案手续，按参保地规定申请医保手工报销。
注意事项
急诊备案
因突发情况不能回参保地治疗，在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用，可由参保人员先行全额垫付，回参保地后申请报销。
所需材料
- 办理异地就医备案需要提供参保人有效的身份证件、医保卡或社保卡及本人银行借记卡、相关病史资料及复印件等。
- 报销时需携带出院小结、费用明细清单、发票等材料。
老家的医保在上海可以使用，但必须先办理异地就医备案手续。报销政策和比例按照参保地的规定执行，直接结算和手工结算是主要的结算方式。备齐相关材料并按照规定的流程办理，可以确保顺利享受医保待遇。
老家的医保在上海就医的报销比例是多少
如果您持有老家的医保卡，在上海就医的报销比例会根据不同的情况有所变化。以下是一些关键信息：
跨省异地就医直接结算
- 备案要求：您需要在参保地进行异地就医备案。可以通过国家医保局微信公众号或相关平台办理备案手续。
- 报销比例：异地就医的报销比例通常按照参保地的政策执行。也就是说，您在上海就医的报销比例将与您在老家就医时的比例相同。
上海医保报销比例（供参考）
- 门急诊报销：
- 60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿：在社区卫生服务中心（或一级医疗机构）就医，基金支付比例为70%；在二级医疗机构就医，基金支付比例为60%；在三级医疗机构就医，基金支付比例为50%。
- 超过18周岁、不满60周岁人员：在社区卫生服务中心（或一级医疗机构）就医，基金支付比例为60%；在二级医疗机构就医，基金支付比例为50%；在三级医疗机构就医，基金支付比例为40%。
- 住院报销：
- 60周岁及以上人员、重残人员：在社区卫生服务中心（或一级医疗机构）住院，基金支付比例为90%；在二级医疗机构住院，基金支付比例为80%；在三级医疗机构住院，基金支付比例为70%。
- 60周岁以下人员：在社区卫生服务中心（或一级医疗机构）住院，基金支付比例为80%；在二级医疗机构住院，基金支付比例为75%；在三级医疗机构住院，基金支付比例为60%。
老家的医保卡在上海有哪些医院可以使用
如果您持有老家的医保卡，想要在上海使用，可以通过以下几种方式：
异地就医备案
- 备案条件：只要您是符合规定的参保人员，就可以申请异地就医备案。
- 备案方式：
- 线下：携带身份证、社保卡和相关材料到参保地的医保经办机构现场办理。
- 线上：通过拨打医保服务热线12333、医保服务平台APP、医保局官网、微信公众号或小程序等方式办理。
- 备案后使用：备案完成后，您可以在上海的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务。
上海市医保定点医院
以下是一些上海市的医保定点医院，您可以在这些医院使用老家的医保卡：
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复旦大学附属华山医院
地址：上海市乌鲁木齐中路12号
备注：三级综合性医院，医保定点单位 -
中国人民解放军108医院
地址：上海市松江区
备注：二级甲等医院，医保定点医院 -
上海老年康复医院
地址：上海市奉贤区瓦洪公路3318号
备注：医保定点康复医院 -
上海奉贤区兰公馆护理院
地址：上海市奉贤区南奉公路4999号
备注：医保定点护理院 -
上海协爱栋安中医医院
地址：上海市宝山区宝安公路9-10弄
备注：医保定点中医医院
老家的医保在上海就医需要准备哪些材料
如果您需要使用老家的医保在上海就医，以下是您需要准备的材料和流程：
异地就医备案
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线上备案：
- 下载并打开“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”小程序。
- 注册并登录账号，选择“异地就医备案申请”。
- 填写相关信息，包括就医地（上海）、就医医院、备案时间等，并上传必要的材料（如身份证、社保卡等）。
- 提交备案申请，等待审核通过。审核通过后，系统会生成电子备案凭证。
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线下备案：
- 携带有效身份证件、社保卡等相关材料，前往参保地的医保经办机构或指定的医疗机构办理。
- 填写《基本医疗保险异地就医备案登记表》，并提交给工作人员进行审核。
- 审核通过后，即可在就医地享受医保待遇。
就医结算方式
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直接结算：
- 在已开通异地就医直接结算功能的医疗机构就医时，只需携带社保卡或医保电子凭证。
- 医疗费用直接通过医保系统进行结算，参保人只需支付个人自付部分。
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非直接结算：
- 如果无法直接结算，需将医疗费用发票、费用清单、结算凭证、出院小结等相关材料带回参保地。
- 前往参保地医保经办机构进行报销，提交相关材料并填写《基本医疗保险医疗费用报销申请表》。
就医所需材料
- 医保卡：用于身份识别和费用结算。
- 有效身份证件：如身份证、户口本等。
- 医疗费用发票：包括住院费用发票、门诊费用发票等。
- 费用明细清单：详细列出各项医疗费用及价格。
- 病历资料：包括诊断书、出院小结、检查报告等。
- 其他相关材料：如转诊证明（如有转诊情况）、特殊疾病诊断证明等。
