2024年北京医保新政策主要包括以下几个方面:
一、城镇职工基本医疗保险待遇
- 门(急)诊报销比例:在职职工达到70%,退休人员达到85%,社区卫生机构报销比例均为90%。门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%、退休人员报销80%,上不封顶。
- 住院报销比例:在职职工在85%以上,退休人员在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。
二、城乡居民基本医疗保险待遇
- 门(急)诊封顶线:5000元。
- 住院封顶线:25万元。
- 住院起付线:本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院,起付线减半。学生儿童的住院起付线均减半。
- 报销比例:区属三级定点医院住院报销比例为78%。
三、筹资标准调整
- 城乡老年人:每人4720元/年,其中财政补助每人4320元/年,个人缴费每人400元/年。
- 学生儿童:每人2070元/年,其中财政补助每人1695元/年,个人缴费每人375元/年。
- 劳动年龄内居民:每人3020元/年,其中财政补助每人2315元/年,个人缴费每人705元/年。
四、门诊医疗费用报销
- 门急诊医疗费用:基金最高支付限额由4500元提高到5000元。
- 家庭医生签约服务协议:已签订的城乡老年人和劳动年龄内居民,取消首诊转诊限制,可直接到自己选定的定点医疗机构及中医、专科和A类定点医疗机构门诊就医,发生的门诊医疗费用由居民医保基金给予支付。
五、医保药品目录调整
- 药品品种调整:严格执行国家有关规定,按照《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年)》中的药品及支付范围执行。
- 门诊特殊病用药报销范围:新增多种药品,如“造影剂(XV08)”、“其他抗血栓形成药(XB01AX)”等。
六、物理、康复治疗医保报销政策调整
- 物理、康复治疗:参保人员因中枢神经系统疾病及损伤进行物理、康复治疗的,需在发病后6个月内开始,医疗保险基金支付自开始康复治疗12个月内的费用;因其他疾病进行物理、康复治疗的,需在发病后3个月内开始,医疗保险基金支付自开始康复治疗6个月内的费用。
- 脑瘫康复治疗:参加城乡居民基本医疗保险的学生儿童,因患脑瘫进行康复治疗的,其发生的康复治疗费用符合基本医疗保险报销范围的,1岁以前医疗保险基金支付不超过12个月;1岁以后至3岁以前每年支付不超过6个月;3岁以后,每年支付不超过3个月。
七、个人账户家庭共济范围扩大
- 家庭共济范围:由直系亲属(配偶、父母、子女)扩大到近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)。
- 备案渠道:可通过北京医保公共服务平台、支付宝、微信“京通”小程序、国家医保服务平台北京地方专区找到“个人账户家庭共济关系维护”功能模块绑定共济关系,或通过各区经办机构窗口现场办理。
以上是2024年北京医保新政策的主要内容,希望对您有所帮助。如果您需要更详细的信息,建议您访问北京市医疗保障局官方网站或咨询相关部门。