浙江省职工医保报销比例根据参保类型、医疗费用类型及医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
-
在职职工
-
起付线 :1800元
-
报销比例 :70%(2021-2022年数据)
-
年度限额 :2万元
-
-
退休人员(70周岁以下)
-
起付线 :1300元
-
报销比例 :70%
-
年度限额 :2万元
-
-
其他特殊情况
-
门诊费用不满1000元 :报销35%
-
门诊费用1000-5000元 :报销45%
-
门诊费用5000元以上 :报销55%
-
二、住院报销比例
-
起付线标准
-
职工医保 :1300元(2021-2022年数据)
-
居民医保 :三级医院800元,二级600元,其他300元
-
-
报销比例
-
职工医保 :
-
一级医院:85%
-
二级医院:75%
-
三级医院:65%
-
-
居民医保 :
-
一级医院:70%
-
二级医院:65%
-
三级医院:60%
-
-
-
年度限额
-
职工医保 :30万元
-
居民医保 :18万元起付,超过部分按比例报销
-
三、其他注意事项
-
药品报销比例
-
甲类药品 :职工医保85%,退休人员90%
-
乙类药品 :职工医保75%,退休人员70%
-
高精尖检查治疗 :职工医保70%,退休人员75%
-
-
转外就医
需先自付10%费用,再按医保比例结算
-
门诊特殊病种
部分病种(如糖尿病、高血压)可享受更高报销比例,需符合认定条件
以上数据综合了2021-2022年浙江省医保政策,具体执行可能因地区或政策调整有所变化。建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。