医保医师职责主要包括以下13条:
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熟悉并执行医保政策
掌握医疗保险用药、诊疗项目、服务设施范围等政策,严格履行定点医疗机构服务协议。 -
核验参保人员身份
接诊时需核对患者社会保障卡等有效证件,确保人证相符,防止冒名就医。 -
落实合理诊疗原则
坚持因病施治,合理检查、合理用药、合理治疗,避免过度医疗。 -
规范医疗文书管理
准确书写门诊/住院病历、处方等医疗记录,确保真实、完整、可追溯。 -
执行转诊制度
遵循首诊负责制和逐级转诊要求,不得推诿危重患者或无故延迟/提前出院。 -
履行告知义务
对目录外检查、治疗及用药需向参保人说明并取得书面同意。 -
保障医保基金安全
规范使用医保基金,杜绝虚假诊疗、诱导消费等违规行为。 -
配合监督检查
接受医保部门监管,及时纠正违规行为,按要求提供诊疗数据。 -
控制医疗费用
严格把握出入院标准,控制不合理费用支出,如实上传诊疗信息。 -
维护患者隐私
妥善保管参保人员个人信息及医疗数据,防止信息泄露。 -
参与政策宣传
主动向患者解释医保规定,协助参保人理解待遇政策。 -
遵守执业规范
依法开展诊疗活动,不伪造医疗文书或虚增诊断级别。 -
接受培训考核
定期参加医保知识培训并通过考核,持续更新政策认知。
(注:因搜索结果中完整明确的职责条目有限,经综合提炼后形成上述13项核心职责。)