医保医师职责13条

医保医师职责主要包括以下13条:

  1. 熟悉并执行医保政策
    掌握医疗保险用药、诊疗项目、服务设施范围等政策,严格履行定点医疗机构服务协议‌。

  2. 核验参保人员身份
    接诊时需核对患者社会保障卡等有效证件,确保人证相符,防止冒名就医‌。

  3. 落实合理诊疗原则
    坚持因病施治,合理检查、合理用药、合理治疗,避免过度医疗‌。

  4. 规范医疗文书管理
    准确书写门诊/住院病历、处方等医疗记录,确保真实、完整、可追溯‌。

  5. 执行转诊制度
    遵循首诊负责制和逐级转诊要求,不得推诿危重患者或无故延迟/提前出院‌。

  6. 履行告知义务
    对目录外检查、治疗及用药需向参保人说明并取得书面同意‌。

  7. 保障医保基金安全
    规范使用医保基金,杜绝虚假诊疗、诱导消费等违规行为‌。

  8. 配合监督检查
    接受医保部门监管,及时纠正违规行为,按要求提供诊疗数据‌。

  9. 控制医疗费用
    严格把握出入院标准,控制不合理费用支出,如实上传诊疗信息‌。

  10. 维护患者隐私
    妥善保管参保人员个人信息及医疗数据,防止信息泄露‌。

  11. 参与政策宣传
    主动向患者解释医保规定,协助参保人理解待遇政策‌。

  12. 遵守执业规范
    依法开展诊疗活动,不伪造医疗文书或虚增诊断级别‌。

  13. 接受培训考核
    定期参加医保知识培训并通过考核,持续更新政策认知‌。

(注:因搜索结果中完整明确的职责条目有限,经综合提炼后形成上述13项核心职责。)

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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