宁波医保怎么报销的

宁波医保的报销流程如下:

  1. 门诊报销
  • 携带相关资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,即时办理。

  • 申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

  1. 住院报销
  • 入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。

  • 住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。

  • 因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自负。

  • 参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

  • 参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

  • 在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

  1. 生育保险报销
  • 参保人员住院期间,因生育产生的相关费用可以报销,具体流程和所需材料请咨询当地社保中心。
  1. 其他注意事项
  • 报销材料包括收据原件、住院费用结算单、出院诊断证明、留观证明或死亡证明复印件、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方、社会保障卡、《市医疗保险手册》、医院全额结账证明和单位情况说明等。

  • 参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。报销程序包括提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理,医保中心当日完成审核、结算、支付工作,社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

建议:

  • 建议提前了解并准备好所有报销所需的材料,以确保报销过程顺利。

  • 对于门诊报销,注意扣除个人帐户金额后再核定应报销金额。

  • 对于住院报销,及时办理出入院登记手续,了解并遵守起付线和转诊规定。

  • 可以利用“浙里办”APP等线上渠道进行报销申请,以提高办理效率。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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