根据最新政策，湖州医保在杭州的报销情况如下：

一、异地就医备案与结算方式

1. 备案要求

   湖州参保人员需在杭州的医保定点医院就医前，通过湖州医保经办机构办理异地就医备案手续。

2. 结算方式

   完成备案后，持浙江省社会保障卡可在杭州联网定点医院直接刷卡结算医疗费用，实现实时报销。

二、报销范围与限制

1. 报销范围

   医保报销范围与湖州本地一致，包括住院、门诊等符合医保目录的医疗费用。

2. 限制条件

   • 仅限在杭州医保定点医院就医，非定点医院需先垫付后报销；

   • 部分特殊病种或高额医疗费用需符合湖州医保政策规定。

三、其他注意事项

• 异地就医备案办理 ：可通过湖州医保官网、微信公众号或线下经办机构办理，需提供身份证、医保卡及就医地医院信息；

• 报销流程 ：住院时直接刷卡结算，出院后无需额外申请，费用由医保基金与个人按比例支付。

四、政策时效性

当前（2025年3月）湖州与杭州尚未正式开通异地直接结算，但两地已签署医保代报销服务协议，预计2025年第四季度完成系统对接。建议参保人员关注湖州医保官方通知，确认最新政策调整。

综上，湖州医保在杭州的报销需提前备案并选择定点医院，符合条件即可实现直接结算。