2025 年宁夏做心脏支架手术可以走医保。
在宁夏,心脏支架手术相关费用可通过医保报销,因为 “冠状动脉支架植入后状态” 属于宁夏居民医保和职工医保的门诊慢特病病种。参保人员患有此类门诊慢特病,在一级及以上定点医疗机构发生的基本医保政策范围内的门诊医疗费用,由统筹基金按规定保障标准予以支付。具体规定如下:
- 起付标准:城乡居民门诊慢特病起付标准统一为 500 元,职工医保门诊慢特病起付额 500 元(与普通门诊起付额合并计算)。
- 报销比例:居民医保按照 60% 比例支付,职工医保按照 75% 比例支付。
不过,在实际报销时,还需注意以下几点:
- 医保目录限制:医保报销遵循基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等。心脏支架及相关诊疗项目、药品需在医保目录范围内才能按规定报销。如目录外的特殊支架或药品,费用可能需参保人自付。
- 医疗机构等级:不同等级医疗机构报销政策可能有差异。如宁夏高血压、糖尿病在全区二级及二级以下医疗机构门诊慢特病有特殊报销规定,而三级医疗机构则执行统一的门诊慢特病年度起付标准和报销比例。
- 异地就医情况:如果是异地就医,需按宁夏异地就医相关规定办理手续,如备案等,才能顺利实现医保报销。跨省异地直接结算的门诊慢特病病种有 10 种,其中包括冠心病。