种牙在部分情况下可以走医保共济,具体因地区而异:
- 浙江省:根据《关于加快推进职工基本医疗保险个人账户家庭共济有关落地执行工作 (试行) 的通知》,从 2024 年 10 月 10 日起,浙江省将口腔种植费用纳入个人账户支付范围。在定点医疗机构口腔种植全过程发生的医保政策范围内的诊查费、生化检验费、影像检查费、麻醉费、药品等医疗费用,按规定纳入医保统筹基金支付;医保政策范围外的种植体植入费、牙冠置入费等口腔种植医疗服务项目及集采种植体系统、挂网牙冠产品费用,纳入职工医保个人账户资金支付范围。参保人员个人账户上的历年结余资金,可用于支付近亲属在定点医药机构的个人负担合规医疗费用,所以在浙江省种牙可以走医保共济。
- 深圳市:根据《深圳市医疗保障办法》,种植牙属于非疾病治疗类项目,个人账户不予支付,相关费用由个人自费承担,不能走医保共济。
- 蚌埠市:蚌埠市开展了种植牙试点项目,职工医保人员施行种植牙的,种牙过程中涉及到的各项检查、化验、治疗、手术等医疗费用,凡在医保目录内的,按规定纳入门诊共济保障,医保基金按相应政策支付。但这里主要是指医保统筹基金支付,对于医保共济的使用情况未明确提及,不过符合条件的参保职工在使用个人账户支付种牙费用时,若有家庭共济绑定,理论上可以使用共济账户资金。
在其他地区,种植牙通常不属于医保报销范围,一般不能通过医保共济支付。但随着医保政策的不断调整和完善,未来可能会有更多地区将种牙相关费用纳入医保共济支付范围。建议咨询当地医保部门或定点医疗机构,以获取准确信息。