在医院看男科部分情况可以报医保,部分情况无法报销,以下是具体说明:
可报销情况
- 疾病类型:常见的前列腺疾病如前列腺炎、前列腺增生,其检查(如前列腺液检查、超声检查)、诊断以及符合医保规定的药物治疗等通常在报销范围内。生殖感染疾病如尿道炎、附睾炎、精囊炎等,相关的尿常规检查、细菌培养、药敏试验及抗感染药物治疗,符合医保目录要求的可报销。
- 药品目录:《基本医疗保险用药目录(2021 年版)》中明确将治疗前列腺增生的非那雄胺、度他雄胺,治疗勃起功能障碍的西地那非、伐地那非、他达拉非,治疗早泄的达泊西汀等部分男科疾病药品纳入医保报销范围。
- 诊疗项目:在北京,包皮过长、包茎的包皮环切手术等治疗费用通常在医保报销范围内。在重庆,前列腺疾病、生殖感染疾病、性功能障碍等相关的一些符合医保政策的检查、治疗项目可报销。
不可报销情况
- 特定疾病:性病的治疗通常不在医保报销范围内,因为其传播途径特殊,医保政策有明确规定。大部分不孕不育的检查和治疗费用医保不予报销,因其成因复杂,部分治疗手段和技术未纳入医保报销范畴,但若是由可报销的男科疾病引发,则针对基础疾病的治疗费用有可能报销。
- 特殊项目:如男科手术中的前列腺切除术等一些特殊手术,以及生殖健康咨询和检查等通常不在医保报销范围内。
- 其他情况:因工伤、交通事故、医疗事故等引起的男科疾病,使用非基本用药及非补偿诊疗项目目录的费用,各种美容、健美项目等非功能性整容、矫形手术治疗费用,假肢、义齿等康复性器具费用等不在医保报销范围内。
要确定具体的男科诊疗费用能否报销,患者需确认所患疾病及所需治疗项目是否在医保范围内,以及就诊医院是否为医保定点医院。建议在就诊前咨询当地医保部门或医院医保办公室,以明确报销政策和范围。