普宁市的医保报销流程涉及多个步骤和材料，了解这些流程和注意事项可以帮助参保人员更顺利地完成报销。
医保报销流程
入院登记
- 参保人需携带身份证或户口簿复印件、疾病诊断证明书原件、收款收据原件、住院医疗费用汇总清单原件等资料到参保地村（居）委会办理《普宁市城乡居民医疗保险异地住院审批表》。
- 经镇级人社所确认签章后，市医保中心审批。报销款在报销手续办理完毕后的次月由镇级人社所发放给报销人。
住院结算
- 医保病人出院时，家属凭住院《收费预缴单》（即押金单）到出院结算处办理医保结算并领取医保结算表。
- 医保病人需将主管医师签名后的复印件及《疾病诊断证明书》等相关证件送医院医保办公室申报登记并存档。
异地就医备案
- 参保人前往广东省内各地市就医无需办理异地就医备案手续，出院或就诊时可直接联网结算相关医疗费用。
- 符合异地长期居住人员和跨省异地就医人员需按规定办理异地就医备案，选择已开通联网直接结算的医疗机构就医。
医保报销所需材料
基本材料
- 身份证或社会保障卡的原件。
- 定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。
- 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。
- 财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。
- 医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。
住院材料
- 发票（或电子发票）。
- 费用明细清单（或电子清单）。
- 疾病诊断证明书。
- 入院记录（小结）或出院记录（小结）。
- 住院人员的身份证及银行卡（或社保卡）复印件。
医保报销范围和比例
报销范围
- 医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录范围内的费用。
- 抢救期间医疗费用、住院期间医疗费、手术材料及辅助用具、床位费、康复理疗费、换药及康复功能指导训练、救护车费等。
报销比例
- 普通疾病住院：一级医院95%，二级医院90%，三级医院85%。
- 特殊疾病（如恶性肿瘤、透析疗法、器官移植住院）：一级医院95%，二级医院90%，三级医院85%。
- 大病保险：市内按65%、市外按60%比例赔付；困难群众自付费用年度累计超2000元以上部分，市内、市外均按80%比例赔付。
医保报销的注意事项
报销时限
- 医疗费用一般需在次年年底前完成报销。
- 报销时需提供完整的资料，如发票遗失需提供存根联复印件并加盖医院公章。
禁止行为
- 严禁将个人医保卡交由他人冒名使用，必须实名就医、购药。
- 不能重复享受医疗保障待遇，也不能转卖药品或接受返还现金、实物等。
普宁市的医保报销流程包括入院登记、住院结算、异地就医备案等步骤，所需材料涵盖身份证、疾病诊断证明书、费用明细清单等。报销范围和比例根据疾病类型和医疗机构级别有所不同。参保人员需注意报销时限和禁止行为，确保顺利享受医保待遇。
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