广西城乡居民医保门诊特殊慢性病补助标准如下：
一、基本政策框架
-
覆盖病种
广西将门诊特殊慢性病病种扩大至38种，涵盖高血压、糖尿病、冠心病等常见慢性疾病。 -
待遇类型
- 门诊统筹：每人每年最高报销限额300元。
- 门诊特殊慢性病专项待遇：针对38种慢性病单独制定报销规则，包括起付标准、报销比例及年度支付限额。
二、具体补助标准
（一）起付标准与支付限额
-
高血压
- 非高危组：无起付标准，年度支付限额600元。
- 高危组：起付标准10元/次，年度支付限额2000元。
-
糖尿病
- 起付标准10元/次，年度支付限额2000元。
-
冠心病
- 起付标准20元/次，年度支付限额2000元。
-
系统性红斑狼疮
- 起付标准20元/次，年度支付限额5000元。
-
慢性肾功能不全（肾透析）
- 无起付标准，统筹基金支付比例可调整至更高水平，具体由医保部门动态确定。
（二）报销比例
- 符合支付范围的医疗费用，由统筹基金与个人按比例分担，具体比例根据病种及医疗机构级别确定。
- 特殊药品单列支付：部分高费用药品（如罕见病用药）不设起付线，按50%比例报销，年度支付限额4万元。
三、特殊群体政策
- 医疗救助对象
- 城乡特困人员、低保对象等困难群体，门诊特殊慢性病费用经基本医保报销后，剩余合规费用可申请医疗救助。
- 具体救助比例根据救助对象类别（一至四类）分类实施。
四、申报与结算流程
- 病种认定
- 需由有资质的医院专家组审批，并提供相关检查报告（如高血压需三次非同日血压记录）。
- 费用结算
- 在选定的定点医疗机构就诊时直接刷卡结算，无需事后报销。
五、动态调整机制
- 医保部门根据基金承受能力、患者负担等因素，定期调整部分病种的报销比例及限额（如恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗等）。
注：以上标准适用于广西城乡居民医保参保人员，具体执行以最新政策为准。
