海南医保特殊病种报销政策主要包括以下方面:
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病种范围:
- 目前海南省已将52种疾病纳入医保门诊慢性特殊疾病保障范围,如各种恶性肿瘤、高血压、糖尿病、脑血管意外后遗症、帕金森病等。
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认定流程:
- 线上申请:微信打开“海南医保”小程序,在“服务页”的“门诊慢特病待遇”栏目找到“门诊慢特病病种待遇申请”,按说明填写信息及提交材料,完成点击“提交”即可申请。
- 线下办理:持医保凭证、身份证、诊断证明书及就诊相关材料到本人选定的特殊慢性病定点医疗机构,按照定点医疗机构要求填写申报材料,由医院组织专家进行审核和认定,通过后即可享受待遇。
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报销标准:
- 定额标准:部分病种有明确的年度定额标准,如慢性肾功能衰竭(药物保守治疗)从业人员1800元/月、城乡居民1200元/月;器官移植术后(肝移植)从业人员7000元/月、城乡居民4500元/月等。
- 住院报销比例结算:对于一些需要长期住院治疗或定期进行特殊治疗的病种,如慢性肾功能衰竭(血液透析、腹膜透析)、心脏瓣膜置换抗凝治疗等,按住院报销比例结算。其中,血液透析不超过13次/月,血液灌流不超过1次/月。
总的来说,海南医保特殊病种报销政策涵盖了多种常见且需长期治疗的疾病,为参保患者提供了较为全面和便利的医疗保障。