截至2025年3月,全国村卫生室纳入医保定点管理工作取得显著进展,具体情况如下:
一、覆盖情况
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全国层面:
- 国家卫健委数据显示,全国90%以上的村卫生室已纳入医保报销定点范围,极大方便农村居民就医和费用结算。
- 截至2024年11月,全国78.4%的村卫生室纳入医保定点,其中10个省份实现全部村卫生室动态纳入。
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地方案例:
- 青海省2563家村卫生室纳入医保定点,占总数的61.11%,较上年提升16.11%。
二、政策推进措施
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顶层设计与目标:
- 国家医保局联合卫健委明确要求,2024年底前符合条件的村卫生室应全部纳入医保定点,确保每个行政村至少有1家村卫生室纳入,实现医保服务“村村通”。
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分类实施路径:
- 乡村一体化管理:通过乡镇卫生院结算村卫生室医保费用,覆盖全国32万家村卫生室。
- 单独定点管理:10万家村卫生室直接纳入医保单独定点范围。
- 暂未一体化的地区,支持村卫生室直接申请定点,并简化流程。
三、配套支持与成效
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资源投入与能力提升:
- 青海省投入1.72亿元用于基层医疗机构设备升级和人员培训。
- 全国基层医疗机构诊疗量占比达45%,出院人次占比9.09%,较上年显著增长。
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信息化与协作机制:
- 推进县域医共体内资源共享中心建设,70%以上乡镇卫生院实现影像检查结果互认。
- 通过“县管乡用”“乡聘村用”等机制优化基层人才配置。
四、未来规划
- 持续推动乡村一体化管理,计划2025年底前全面实现一体化目标。
- 加强医保基金对基层服务的支持,重点防范因病返贫,确保农村低收入人口参保率。
(注:当前时间为2025年3月,部分数据引用为2024年统计结果,实际覆盖率可能已进一步提升。)