医保结算和医保报销不是同一概念，具体区别如下：

一、核心定义不同

1. 医保结算

   指参保人员在就医或购药时，通过医保卡直接与医保系统进行费用清算的过程。患者先行支付医疗费用，医保机构根据政策审核后，按比例返还符合规定的费用。

2. 医保报销

   是指医保机构对参保人员提交的医疗费用进行审核，并根据医保政策计算应报销金额后，将款项支付给患者的行为。通常在结算完成后进行。

二、费用支付时间不同

• 医保结算 ：实时完成，患者就医或购药时直接抵扣医保资金。

• 医保报销 ：在结算完成后，患者需提交费用凭证，医保机构审核后发放报销款项（如住院患者出院时结算）。

三、报销范围与比例差异

1. 医保结算

   仅覆盖医保目录内的项目，且不同地区、医院、病种存在报销比例差异。例如，起付线以上部分按80%比例报销。

2. 医保报销

   侧重对合规医疗费用的补偿，可能涉及门诊、住院等不同渠道，具体比例因政策而异。

四、其他注意事项

• 二次报销 ：医保结算后，若单位或商业保险符合条件，可申请二次报销，但医保本身一般不再重复报销。

• 自费部分 ：医保目录外的医疗费用需患者自行承担。

建议 ：就医时仔细核对医保目录，保留完整费用凭证，对结算单中的自付金额和报销比例有清晰了解。若对结算结果有疑问，应及时咨询医疗机构或医保部门。