达州县城里面的社保在成都看病可以用,但是需要办理异地就医备案手续。
适用人群
- 异地长期居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地以外工作、居住、生活的人员。
- 临时外出就医人员:包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。
备案方式
参保人可通过国家医保服务平台 APP、微信小程序 “国家医保服务平台” 办理跨省异地就医备案;或使用四川医保 APP、微信小程序 “四川医保公共服务平台” 等网上渠道办理跨省和省内异地就医备案,享受即时办理、即时生效的异地就医直接结算服务。
结算政策
- 直接结算:跨省和省内异地就医直接结算的住院、普通门诊和 “两病” 门诊、门诊特殊疾病等医疗费用,执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行达州市异地就医基本医疗保险待遇支付政策(起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊特殊疾病病种范围等有关政策)。例如,异地长期居住人员在备案地住院就医结算时,执行达州市本地住院就医医保待遇支付政策;异地转诊人员备案地为省内的,执行达州市本地住院就医支付比例等。
- 手工(零星)报销:跨省和省内异地就医费用手工(零星)报销,执行达州市医保支付范围及医保待遇支付政策。手工(零星)报销的就医地医疗服务项目实际收费高于达州市同级公立医疗机构收费标准的,超过部分个人自费;就医地医疗服务项目实际收费低于达州市同级公立医疗机构收费标准的,据实结算。