2025年版的“苏惠保”在保障范围、理赔条件、保费等方面进行了多项升级和调整，以更好地满足苏州市民的健康保障需求。以下是详细介绍。

保障升级

降低起付线

2025年“苏惠保”升级版起付线从1.6万元降至1.2万元，基础版从2万元降至1.4万元，最高给付比例维持在90%不变。起付线的降低意味着更多的参保人能够享受到赔付，极大地减轻了参保群众的医疗负担。

扩展报销范围

基础版合规自费费用升级为住院、门特全口径自费，升级版还包括特定高额自费药械保险金、海外特定药品费用保险金、CAR-T疗法药品保险金等。扩展报销范围确保了更多类型的医疗费用能够得到赔付，进一步提升了保障的全面性和实用性。

增加增值服务

2025年“苏惠保”在提供医疗保障的基础上，还提供了从医、健、养、食、行、乐等方面的综合健康生活服务平台。增值服务的增加不仅提升了参保人的生活质量，还提供了更多健康管理的资源和支持。

覆盖范围

扩大参保人群

2025年“苏惠保”不限年龄、户籍、职业、健康状况，只要是苏州市职工或城乡居民基本医疗保险参保人员、新市民，均可参保。广泛的覆盖范围确保了更多人群能够享受到“苏惠保”的保障，特别是新市民和慢性病患者。

续保和既往症可保

参保人即使有过既往症也可以继续参保，并且既往症可赔付，无需体检。这一政策使得“苏惠保”更加灵活和人性化，特别适合有慢性病史的人群。

理赔条件

理赔流程

理赔申请可以通过线上或线下方式进行，需提供相关的身份证件、医疗发票、费用明细等材料。简化的理赔流程提高了理赔效率，减少了参保人的等待时间和手续复杂性。

特定人群优待

医保实时救助人员在升级款责任一、责任二普通参保人员赔付上增加10%，同时增加未成年在校学生心理疏导服务。特定人群的优待政策体现了“苏惠保”对弱势群体的关怀和支持。

保费变化

保费维持不变

2025年“苏惠保”基础版和升级版保费分别为79元和150元，与去年持平。保费的不变使得“苏惠保”继续保持其普惠性质，让更多市民能够负担得起。

2025年“苏惠保”在保障范围、理赔条件、保费等方面进行了多项升级和调整，以更好地满足苏州市民的健康保障需求。通过降低起付线、扩展报销范围、增加增值服务、扩大参保人群和续保能力，苏惠保进一步提升了其普惠性和实用性，成为苏州市民重要的健康保障工具。