安徽省生育险怎么报销

安徽省生育保险报销流程及注意事项如下:

一、报销条件

  1. 参保要求 :职工需连续缴纳生育保险满12个月,且符合计划生育规定。

  2. 生育类型 :包括生育、流产或计划生育手术(如绝育手术)。

二、报销材料

(一)女职工报销材料

  1. 必备材料

    • 计划生育证明(准生证)

    • 新生儿出生医学证明(出生证)

    • 医院出具的诊断书及费用结算清单

    • 结婚证

    • 身份证(代办需提供代办人身份证)

  2. 其他补充材料

    • 用人单位工资证明

(二)男职工报销材料

  1. 申请表 :填写《男职工生育保险待遇申请表》

  2. 配偶材料 (若配偶未就业)

    • 配偶身份证

    • 配偶未就业证明

三、报销流程

  1. 线上申报

    • 通过“皖事通”APP“生育待遇申领”专区上传材料,3个工作日内审核

    • 部分城市支持线下窗口办理

  2. 材料审核

    • 社保局审核通过后,将发放电子审核表,申请人可在线下载纸质表
  3. 费用结算

    • 女职工 :生育医疗费用与定点医院直接实时结算,产检费用可报销1200元(最高限额)

    • 男职工 :配偶生育时,男职工可申请报销医疗费用的50%及15天护理假津贴

四、报销标准

  1. 生育医疗费

    • 顺产:1200元

    • 剖宫产:2500元

    • 多胞胎每增加一胎,报销额度增加15%

  2. 生育津贴

    • 按职工所在单位上年度职工月平均工资计发,最长不超过产假结束后2个月

五、特殊情况处理

  • 中断缴费 :若生育期间社保中断,需补缴满12个月才能报销

  • 异地生育 :2025年全省将实现省内异地直接结算,需通过医保公共服务网申报

六、办理时效

  • 医疗费用 :7个工作日内到账

  • 津贴发放 :按月发放,最长不超过产假结束后2个月

建议办理前通过官方渠道确认最新政策,确保材料齐全。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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