安徽省生育保险报销流程及注意事项如下:
一、报销条件
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参保要求 :职工需连续缴纳生育保险满12个月,且符合计划生育规定。
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生育类型 :包括生育、流产或计划生育手术(如绝育手术)。
二、报销材料
(一)女职工报销材料
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必备材料
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计划生育证明(准生证)
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新生儿出生医学证明(出生证)
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医院出具的诊断书及费用结算清单
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结婚证
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身份证(代办需提供代办人身份证)
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其他补充材料
- 用人单位工资证明
(二)男职工报销材料
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申请表 :填写《男职工生育保险待遇申请表》
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配偶材料 (若配偶未就业)
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配偶身份证
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配偶未就业证明
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三、报销流程
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线上申报
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通过“皖事通”APP“生育待遇申领”专区上传材料,3个工作日内审核
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部分城市支持线下窗口办理
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材料审核
- 社保局审核通过后,将发放电子审核表,申请人可在线下载纸质表
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费用结算
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女职工 :生育医疗费用与定点医院直接实时结算,产检费用可报销1200元(最高限额)
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男职工 :配偶生育时,男职工可申请报销医疗费用的50%及15天护理假津贴
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四、报销标准
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生育医疗费
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顺产:1200元
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剖宫产:2500元
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多胞胎每增加一胎,报销额度增加15%
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生育津贴
- 按职工所在单位上年度职工月平均工资计发,最长不超过产假结束后2个月
五、特殊情况处理
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中断缴费 :若生育期间社保中断,需补缴满12个月才能报销
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异地生育 :2025年全省将实现省内异地直接结算,需通过医保公共服务网申报
六、办理时效
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医疗费用 :7个工作日内到账
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津贴发放 :按月发放,最长不超过产假结束后2个月
建议办理前通过官方渠道确认最新政策,确保材料齐全。