不纳入医保的药不一定不参与集采。集采政策的覆盖范围由药品类别、市场供需、临床价值等多方面因素决定，具体规则如下：
一、集采范围的核心标准
-
用量大、采购金额高、竞争充分、临床使用成熟的药品 是集采的主要目标；
-
创新药、含濒危野生动物成分的药品、孤儿药和短缺药 因临床使用特点暂不纳入集采。
二、不纳入医保与集采的关系
-
医保目录内药品 ：若符合集采标准，仍可能被纳入集采；若不符合（如疗效差、副作用大），则不会被纳入；
-
医保目录外药品 ：部分自费药可能通过 非医保集采 参与降价，例如：
-
非医保品种集采 ：如香菇多糖注射剂、前列地尔注射剂等；
-
药店联盟以量换价 ：5万多家药店联合谈判降低自费药价格。
-
三、特殊说明
-
创新药 因临床使用量不稳定、竞争不充分，通常不参与集采；
-
含濒危野生动物成分的药品 因原料稀缺、竞争不足，也不在集采范围内；
-
孤儿药和短缺药 因用量少、竞争弱，需探索其他采购机制。
四、集采的本质与目的
集采的核心是 通过市场竞争降低药价 ，而非仅限医保药品。例如：
-
进口药阿卡波糖降价91%；
-
部分中成药未纳入集采，但通过其他方式控制价格。
总结 ：不纳入医保的药品仍可能通过非医保集采或药店谈判降价，集采范围不局限于医保药品。
