2025年湖北武汉异地就医医保报销流程如下:
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省内异地就医
- 住院费用报销
- 结算清单上传:参保人在出院结算后,异地就医定点医疗机构需在12个自然日内将医疗保障基金结算清单上传至省医疗保障信息平台。
- 月度费用申报:每月1-12日,各定点医疗机构对上月度异地就医结算数据进行费用申报。若发现数据有误,可在每月12日前取消并重新申报。
- 月度数据分组:每月20日前,省医疗保障信息平台固化月度结算数据,完成结算病例DRG分组。
- 月度费用审核:每月25日前,就医地经办机构完成定点医疗机构申报费用的受理、审核,并对DRG分组结果开展费用计算。
- 月度费用汇总:每月28日前,就医地经办机构按照不同险种基金管理要求完成费用汇总。
- 门诊费用报销:目前湖北省内各地级市州已实现医保普通门诊费用直接结算服务,无需备案。
- 住院费用报销
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跨省异地就医
- 住院费用报销
- 提前备案:参保人员需提前办理异地就医备案登记,可通过手机APP“国家医保服务平台”异地备案模块办理。
- 直接结算:备案成功后,在武汉市支持异地联网结算的定点医疗机构使用社保卡或医保电子凭证就医直接结算。属于医保基金支付的费用由就医地医保经办机构与其住院定点医疗机构按协议结算。
- 未备案:未办理备案登记的,需携带本次住院发票原件、清单原件和病案首页、出院记录、临时医嘱、长期医嘱、参保人医保卡复印件、户口本复印件、代办人的身份证和银行卡复印件等材料,前往参保地所在的区医保经办机构进行报销申请。
- 住院费用报销
2025年湖北武汉异地就医医保报销流程根据就医类型有所不同,无论是省内还是跨省异地就医,都需要按照规定的流程和要求进行操作,以确保医保报销能够顺利进行。