佛山平安佛医保是佛山市人民政府指导，市医疗保障局、市社会保险基金管理局主导，平安养老保险股份有限公司佛山中心支公司承保的商业补充医疗保险。它旨在为佛山市民提供大病医疗的补充保障，减轻高额医疗费用的负担。

平安佛医保的保障范围

住院及门诊费用

平安佛医保的保障范围包括住院及门诊慢性病种、门诊特定病种和癌症特药的费用。医保目录内外的个人自付费用均可报销，年度报销总额度为330万元。

特定病种自费药补偿

平安佛医保对15种特定病种的自费药品进行补偿，年度报销限额为30万元。首次投保前已患特定病种的，报销比例调整为30%。

超高额医疗费用补偿

对于医保目录内的费用，超过20万元的部分报销90%，年度最高报销限额为100万元；对于医保目录外的费用，超过2.5万元的部分报销60%，年度最高报销限额为100万元。

平安佛医保的理赔流程

一站式结算

平安佛医保已实现“一站式”自动结算服务，参保人在佛山市定点医疗机构出院时，医疗费用可直接与基本医保和大病保险同步结算，无需提前垫支和提交单据。

零垫付零跑腿

参保人无需凭单据跑腿申请理赔，出院即报销，彻底打通了商业补充险与政府基本医保体系的通道。

理赔申请流程

理赔申请可通过“健康佛医保”微信公众号提交，需提供身份证件、银行账户信息、理赔申请书及相关证明材料。保险公司在收到申请后30日内完成核定，10日内履行给付保险金义务。

平安佛医保的购买方式

多种参保途径

平安佛医保的参保途径包括微信公众号、微信扫码、佛山通APP、农行掌银APP、佛山邮政、授权指定药店等。

医保个账支付

佛山市职工医保参保人可使用医保个人账户余额为本人及其近亲属（父母、配偶、子女等）支付保费。

平安佛医保与其他医疗保险的对比

保障范围

平安佛医保的保障范围较广，涵盖医保目录内外的费用，但相比百万医疗险，其报销比例和额度较低，且不包括住院前后门急诊和门诊手术。

续保条件

平安佛医保需要经过保险公司审核同意才能续保，续保条件相对严格。

价格

平安佛医保的保费为185元/人/年，价格较低，适合经济条件有限的人群。

佛山平安佛医保为佛山市基本医疗保险参保人提供全面的补充保障，涵盖住院、门诊、特定病种自费药和高额医疗费用。其“一站式”结算和零垫付零跑腿的服务模式极大地提升了参保人的理赔体验。尽管其保障范围和续保条件相比部分商业医疗保险有所限制，但较低的保费和广泛的保障范围使其成为佛山市民的重要医疗保障选择。