2025年海南三亚医保个人账户余额使用范围如下,涵盖医疗及家庭保障相关支出:
一、个人医疗用途
- 药品购买
- 支持在定点医疗机构及药店购买药品,包括处方药、非处方药及预防性疫苗费用。
- 住院及门诊费用
- 支付住院治疗期间个人自付部分的费用,以及门诊诊疗中需自行承担的费用。
二、家庭关联使用
- 近亲属医疗保障
- 可为配偶、子女、父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属支付以下费用:
- 长期护理保险费用;
- 政府支持的补充医疗保险(如“惠琼保”“乐城特药险”)保费;
- 家庭医生签约服务费中的个人负担部分。
- 可为配偶、子女、父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属支付以下费用:
- 新生儿参保支持
- 新生儿在1年参保期内,可使用账户余额为其缴纳医保费用,门诊报销比例及限额按政策执行。
三、补充医疗保险支付
- 支持使用账户余额为本人及上述亲属投保与基本医保衔接的补充医疗保险,进一步减轻医疗费用负担。
四、注意事项
- 使用范围限定于定点医疗机构或药店,非定点机构就医不享受普通门诊统筹报销;
- 具体操作需通过“海南医保”微信小程序、APP或医保服务平台查询及办理。
以上政策综合了海南省及三亚市对医保个人账户的扩展规定,强化了家庭共济功能。