在珠海,肺癌属于门诊特定病种,参保人办理相关认定后,可享受相应的门诊报销待遇。肺癌特殊门诊的报销范围主要包括以下方面:
- 药品费用:符合《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2025 年版)》的肺癌治疗相关药品费用,包括化疗药物、靶向药物、免疫治疗药物等。对于国家谈判药品,执行全国统一的医保支付标准,根据基金承受能力确定自付比例和报销比例。
- 检查费用:肺癌诊断、治疗过程中必要的检查项目,如胸部 CT、MRI、PET - CT、肿瘤标志物检查、基因检测等,以确定病情、评估治疗效果和监测复发情况。
- 治疗费用:包括门诊放疗、化疗的费用,以及为缓解肺癌患者疼痛等症状进行的镇痛治疗费用等。
需要注意的是,具体的报销范围可能会因医保政策的调整、药品和诊疗项目的更新等因素而有所变化。参保人在就医时,应选择具备相应门诊特定病种诊断资格的定点医疗机构,并按照医保规定的程序进行报销。