老人看牙医保是否能报销,需要视具体情况而定。
医保报销的一般规则
- 享受待遇期:老人需正常享受医保待遇,即医保没有断缴。
- 定点医疗机构:要在医保定点医疗机构就医。
- 医保目录范围:看牙项目需属于医保目录范围内。
- 治疗目的:必须是以疾病治疗为目的,美容、修复等非治疗性项目通常不在报销范围内。
- 排除不予报销情形:不属于医保部门规定的不予报销的情况。
可报销的看牙项目
大部分地区纳入医保报销范围的治疗性质的牙科项目有补牙(包括基本材料、治疗费)、根管治疗、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等费用。例如,老人因龋齿需要补牙,或因智齿发炎需要拔牙,这些符合疾病治疗目的的项目,在医保定点医疗机构进行治疗,通常是可以报销的。
不可报销的看牙项目
非疾病治疗性质的牙科费用,如烤瓷牙修复、牙齿美白、镶牙、种植牙、牙齿矫正、洗牙等项目,不在医保报销范畴内。比如老人想要通过种植牙来修复缺失的牙齿,或者为了美观进行牙齿美白,这些费用医保是不予报销的。
珠海的医保门诊待遇政策
在珠海,门诊待遇包括普通门诊待遇和门诊特定病种待遇。普通门诊支付范围按照广东省基本医疗保险药品目录、医用耗材目录和诊疗项目目录执行,不设起付标准。具体如下:
- 职工医保:在职职工在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医发生的门诊核准医疗费用,由统筹基金支付 80%;退休人员支付比例为 85%。
- 居民医保:支付比例为 80%。
需注意,各地医保政策存在差异,具体的报销范围、报销比例等规定可能不同。建议老人或其家属在看牙前,咨询当地的医保部门或就诊的定点医疗机构,以明确相关费用是否能报销。