福建医保异地就医报销需按以下流程办理,具体要求如下:
一、备案要求
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备案方式
参保人员需通过以下方式办理异地就医备案:
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线上渠道:国家医保服务平台APP、闽政通App、福建医疗保障微信公众号等;
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线下渠道:参保地医保经办机构。
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备案材料
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基础材料:身份证、医保卡/医保电子凭证;
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特殊情况:异地长期居住或临时外出就医需额外提供居住证或临时外出证明。
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二、报销流程
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直接结算
- 在备案地开通异地直接结算的定点医疗机构就医时,费用可直接刷卡结算,参保人仅需支付个人自付部分。
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手工报销
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未备案或备案失效时,需自费结算后申请手工报销,统筹基金支付比例降低5个百分点;
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报销材料包括:住院医疗材料(发票、费用清单、出院小结等)、社会保障卡、银行账户信息。
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三、注意事项
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省内异地就医
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部分城市(如漳州、三明、南平)需办理备案,而漳州居民医保住院需先转诊登记;
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转异地就诊住院费用报销需提供转院证明。
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报销比例
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异地长期居住或临时外出就医人员回参保地就医,无需取消备案即可直接结算,报销待遇与备案前一致;
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若未提供转院证明,异地门诊及部分住院费用可能少报10%-20%。
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时间限制
- 门诊费用每季度报销一次,报销截止日期为次年3月31日。
四、取消备案
参保人员可通过以下方式取消异地就医备案:
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线上:国家医保服务平台APP、闽政通App、福建医疗保障微信公众号等;
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线下:参保地医保经办机构。
建议办理备案后及时关注医保政策调整,确保待遇不受影响。若需进一步确认,可咨询当地医保经办机构。