2025年陕西渭南医保门诊报销额度
一、职工医保门诊报销
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普通门诊
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在职职工
- 年度报销限额：6000元
- 报销比例：
- 基层（含一级）医疗机构：80%
- 二级医疗机构：70%
- 三级医疗机构：60%
- 起付标准：
- 基层（含一级）无起付线
- 二级医疗机构：500元
- 三级医疗机构：800元
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退休人员
- 年度报销限额：7000元
- 报销比例：
- 基层（含一级）医疗机构：85%
- 二级医疗机构：75%
- 三级医疗机构：65%
- 起付标准与在职职工相同
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门诊慢特病
- 起付线：600元
- 报销比例：85%
- 特殊病种（如透析、恶性肿瘤门诊治疗等）报销比例提高至90%-95%
二、居民医保门诊报销
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普通门诊
- 年度报销限额：150元
- 报销比例：
- 乡镇卫生院：60%
- 村级卫生室：70%
- 无起付线
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“两病”（高血压、糖尿病）门诊
- 高血压年度限额：360元
- 糖尿病年度限额：300元
- 报销比例：50%（无起付线）
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门诊慢特病
- 起付线：300元
- 报销比例：70%（特殊病种如透析报销比例提高至90%）
三、其他说明
- 异地就医：职工和居民医保在统筹区外普通门诊就医，按统筹区内政策执行。
- 年度限额规则：支付限额在保险年度内有效，不滚存、不累计。
注：以上政策适用于2025年度，具体执行以官方最新通知为准。
