2025年云南怒江医保门诊报销额度根据参保类型（职工医保/城乡居民医保）及病种类型区分如下：

一、职工医保门诊报销额度

1. ‌普通门诊‌

   • 年度最高支付限额：‌5000元‌‌
   • 报销比例：
     • 一级及以下医疗机构：60%（在职）/65%（退休）
     • 二级医疗机构：55%（在职）/60%（退休）
     • 三级医疗机构：50%（在职）/55%（退休）‌

2. ‌门诊慢性病‌

   • 单病种限额：‌2000元‌，每增加一个病种增加‌1000元‌，年度最高限额‌5000元‌‌
   • 起付标准：300元，报销比例80%‌

3. ‌门诊特殊病‌（如恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗等）

   • 按住院待遇报销，与住院年度限额合并计算（基本医保最高8万元，大病保险最高35万元）‌

二、城乡居民医保门诊报销额度

1. ‌普通门诊‌

   • 年度最高支付限额：‌400元‌‌
   • 报销比例：普通门诊费用按60%报销‌

2. ‌住院后相关门诊费用‌

   • 年度最高支付限额：‌2000元‌（需住院后产生相关门诊费用）‌

3. ‌大病保险‌

   • 与基本医保累计报销上限可达当地人均可支配收入的6倍以上‌

补充说明

• ‌特殊病种‌（如慢性肾功能衰竭、重性精神病等）门诊费用不设起付线，报销比例可达90%‌。
• 不同医疗机构级别对应不同起付标准，具体以就诊机构政策为准‌。

以上额度均为政策范围内费用，实际报销以最新政策文件及医疗机构执行为准。