2025 年重庆市医保门诊报销额度根据参保类型有所不同,具体如下:
- 城乡居民医保
- 一档:年报销限额为 300 元。参保居民在一级、二级医院分别按医保目录范围内费用的 60%、40% 报销,二级医院每年有 200 元的门槛费。未成年人可在三级儿童医院或妇幼保健院门诊就医,起付标准和限额参照二级医疗机构支付。
- 二档:年报销限额为 500 元。报销比例和起付线等与一档相同。
- 大学生医保:大学生在校医院普通门诊就医报销比例为一档 75%、二档 80%,支付限额 400 元 / 年。从 2025 年 1 月 1 日起,大学生到校医院以外医保定点医疗机构普通门诊就医的费用,与我市居民医保普通门诊统筹待遇保持一致,即在我市二级及以下定点医疗机构普通门诊就医发生的政策范围内的费用,一级及以下医疗机构报销 60%、二级医疗机构报销 40%,年报销限额为一档参保人员 300 元、二档参保人员 500 元。二级医疗机构起付标准为 200 元,一级及以下医疗机构不设起付标准。
- 职工医保
- 随单位参加职工医保、个人参加职工医保二档:在职人员年度支付限额为 3000 元,退休人员为 4000 元。参保职工在定点医疗机构普通门诊就医,政策范围内医疗费用报销比例为二级及以下医疗机构 60%、三级医疗机构 50%,退休人员在此基础上增加 10 个百分点。起付线为在职人员 200 元,退休人员 100 元。
- 个人参加职工医保一档:在职人员年度支付限额为 800 元,退休人员为 1200 元。报销比例和起付线等与随单位参加职工医保、个人参加职工医保二档的人员相同。
职工医保和城乡居民医保还有门诊特病的相关报销政策,具体可咨询当地医保部门。