2025年江西南昌医保门诊报销额度一览

一、职工医保门诊报销额度

1. ‌一档医保‌

   • 起付线：200元
   • 报销比例：
     • 一级定点医疗机构：60%
     • 二级定点医疗机构：50%
     • 三级定点医疗机构：40%
   • 年度最高支付限额：2000元‌。

2. ‌二档医保‌

   • 起付线：300元
   • 报销比例：
     • 一级定点医疗机构：70%
     • 二级定点医疗机构：60%
     • 三级定点医疗机构：50%
   • 年度最高支付限额：3000元‌。

3. ‌特殊人群（退休职工）‌

   • 门诊年度最高支付限额：3500元
   • 报销比例：60%‌。

二、居民医保门诊报销额度

1. ‌普通居民‌

   • 报销比例：
     • 一级及以下定点医疗机构：60%
     • 二级定点医疗机构：50%
     • 三级定点医疗机构：40%
   • 年度最高支付限额：2000元（统筹支付）‌。

2. ‌建档立卡贫困人口‌

   • 报销比例：65%（限签约机构和县级中医院）‌。

3. ‌大学生‌

   • 寒暑假期间在南昌地区就医：自付15%，其余自费；
   • 非南昌地区就医：65%手工报销‌。

三、补充说明

• ‌报销范围‌：仅限医保目录内费用（药品、诊疗项目、医用耗材），目录外费用（如养生保健）不纳入报销‌。
• ‌报销流程‌：支持线上（江西省政务服务网、赣服通）或线下（政务服务大厅）办理‌。

以上政策适用于2025年度，具体执行以参保类型及医疗机构等级为准。