云南省不转诊的报销比例因地区、医疗机构级别和具体政策而有所不同。以下是关于云南省不转诊报销比例的详细信息。

云南省不转诊的报销比例

一般情况

• ​城镇职工基本医疗保险：在未办理转诊手续的情况下，报销比例通常较低。例如，在玉溪市，未转诊的报销比例为职工医保90%，居民医保60%。
• ​城乡居民基本医疗保险：在未办理转诊手续的情况下，报销比例也较低。例如，在昆明市，未转诊的报销比例为职工医保60%，居民医保50%。

特殊情况

• ​急危重症患者：对于突发急危重症疾病的患者，即使未办理转诊手续，也可以先进行救治，之后再补办备案手续进行报销。
• ​特殊人群：例如65周岁以上老年人、0-6岁婴幼儿、精神病病人、一二级重度残疾人等，可以直接选择就近的医疗机构就医，无需转诊手续。

云南省转诊和不转诊报销比例的差异

转诊报销比例

• ​城镇职工基本医疗保险：转诊后，报销比例较高。例如，在玉溪市，转诊后的报销比例为职工医保90%，居民医保60%。
• ​城乡居民基本医疗保险：转诊后，报销比例也较高。例如，在昆明市，转诊后的报销比例为职工医保60%，居民医保50%。

不转诊报销比例

• ​城镇职工基本医疗保险：未转诊的报销比例较低，通常在50%-60%之间。
• ​城乡居民基本医疗保险：未转诊的报销比例较低，通常在40%-50%之间。

云南省异地就医备案政策

备案流程

• ​线上备案：参保人员可以通过微信、支付宝小程序“云南医保”、办事通APP、国家医保服务平台APP、云南省政务服务平台等进行备案。
• ​线下备案：参保人员可以前往参保地医保窗口或全省各级政务中心医保窗口进行备案。

备案材料

• 有效身份证件
• 备案承诺书（异地转诊人员需提供三级医疗机构转诊转院证明）

备案时限

• 异地长期居住人员：实行“一次备案、长期有效”。
• 临时外出就医人员：备案有效期为6个月。

云南省不转诊的报销比例因地区和医疗机构级别而有所不同。一般情况下，未转诊的报销比例较低，通常在40%-60%之间。对于急危重症患者和特殊人群，未转诊也可以进行报销，但比例较低。转诊后的报销比例较高，通常在60%-90%之间。异地就医需要提前进行备案，备案流程和所需材料需根据具体情况准备。建议在就医前了解当地的具体政策和流程，以确保顺利报销。

云南省转诊手续如何办理？

在云南省，办理转诊手续可以通过以下几种方式进行：

办理方式

1. ​医院办理：

   • 参保人员需先到具有转诊资质的定点医疗机构就诊。
   • 医院会根据病情需要开具转诊转院证明材料，并通过《云南城乡医疗保险支付管理信息系统》直接办理转诊转院备案手续。

2. ​医保经办机构办理：

   • 如果未在三级定点医疗机构直接办理转诊转院登记备案，参保人员可前往所属医保经办机构办理相关手续。

3. ​网上办理：

   • 参保人员可以通过以下线上渠道办理转诊手续：
     • 微信/支付宝小程序“云南医保”
     • 办事通APP
     • 云南医保网厅（个人）
     • 云南省政务服务网
     • 国家医保服务平台APP（云南专区）

办理流程

1. ​准备材料：

   • 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
   • 具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料

2. ​提交申请：

   • 在医院办理时，由医院直接备案。
   • 在医保经办机构或线上办理时，提交上述材料进行备案。

3. ​备案成功：

   • 备案通常即时办结，参保人员即可持二代社会保障卡前往就医地。

注意事项

• 转诊备案一个治疗周期原则上不超过3个月，超过3个月的需申请延期。
• 同一疾病过程多次到同一家医疗机构住院治疗的，第二次及以后可由参保地医保经办机构进行备案。
• 办理完转诊手续后，至就医地直接结算须持具有金融功能的二代社会保障卡，无二代社会保障卡的需自行垫付医疗费回参保地手工报销。

云南省不转诊的报销比例是多少？

在云南省，​未办理转诊手续的参保人员，其医疗费用报销比例会受到影响，具体如下：

1. ​在市外省内定点医疗机构住院：报销比例降低10个百分点。
2. ​在省外定点医疗机构住院：报销比例降低20个百分点。

需要注意的是，这些降低的报销比例是相对于正常情况下的报销比例而言的。例如，如果正常情况下在市外省内定点医疗机构的报销比例为60%，那么未转诊的情况下报销比例将降至50%。

云南省新农合和城市医保有什么不同？

云南省新农合（新型农村合作医疗）和城市医保（城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险）在多个方面存在显著差异：

参保对象

• ​新农合：主要面向具有农村户口的居民，是农村医疗保障体系的重要组成部分。
• ​城市医保：包括城镇职工医保和城镇居民医保，前者面向在职职工和退休人员，后者面向城镇非从业居民。

缴费标准

• ​新农合：采取个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的方式，2024年全国最低缴费标准为400元/人/年。
• ​城市医保：城镇职工医保由单位和个人按工资比例缴纳，2024年云南职工年缴4767元；城镇居民医保个人缴费和政府补助相结合，2024年全国最低缴费标准约为380元/人/年。

保障待遇

• ​新农合：主要侧重于大病统筹，门诊待遇相对较高，但在大医院的报销比例较低。
• ​城市医保：保障待遇更加全面，涵盖门诊、住院、大病和生育等，报销比例较高，尤其是住院和大病报销比例更高。

报销范围

• ​新农合：报销范围相对较窄，主要集中在乡镇卫生院和县级医院，市级及以上医院的报销比例较低。
• ​城市医保：报销范围广泛，涵盖更多药品和治疗项目，且在高等级医院的报销比例也较高。

管理部门

• ​新农合：多数地区由卫健部门管理。
• ​城市医保：由人社部门统一管理。