根据2025年甘肃省医保政策,门诊报销额度分为普通门诊和门诊慢特病两类,具体如下:
一、普通门诊报销额度
- 职工医保
- 起付标准:年度累计起付线为200元。
- 支付限额:年度封顶线为2500元。
- 报销比例:
- 在职职工:60%;
- 退休人员:65%。
- 城乡居民医保
- 普通门诊年度支付限额一般为200元至300元,具体以当地政策为准。
二、门诊慢特病报销额度
- 年度支付限额
根据病种不同,限额从2000元到6万元不等(如血友病、恶性肿瘤等特定病种限额较高)。- 职工医保:政策范围内费用报销85%;
- 城乡居民医保:政策范围内费用报销70%。
- 特殊规定
- 门诊慢特病不设起付线;
- 年度限额仅限当年使用,不可结转至次年。
三、注意事项
- 报销范围需符合医保目录(甲类、乙类药品及诊疗项目),乙类药品需先自付10%。
- 中断缴费可能影响医保待遇,需及时补缴。
- 具体政策可能因地区或医疗机构级别(如三级医院、社区医院)有细微差异,建议咨询当地医保部门。
如需更详细病种目录或动态调整信息,可参考甘肃省医疗保障局最新文件。