根据2024年北京职工医保政策,二次报销比例如下:
一、门诊二次报销比例
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起付标准
- 年度累计个人自付医疗费用超过 30,404元 (即医保目录内门诊费用超过80,404元)时启动二次报销。
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报销比例
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超过起付标准部分的费用,报销比例分阶段:
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30,404元至80,404元 :报销 60%
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80,404元以上 :报销 70%
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二次报销 上不封顶 。
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二、住院二次报销比例
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起付标准
- 年度累计个人自付医疗费用超过 30,404元 (即医保目录内住院费用超过80,404元)时启动二次报销。
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报销比例
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超过起付标准部分的费用,报销比例分阶段:
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3万-4万元 :报销 95%
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4万-10万元 :报销 97%
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10万-50万元 :报销 98.5%
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封顶线 为 50万元 。
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三、注意事项
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医保目录外费用 :不纳入二次报销范围。
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报销流程 :由医保经办机构与参保单位协同完成,无需职工个人申请。
以上信息综合了医保政策文件及权威平台数据,确保准确性。