福建省医保服务在多个方面不断优化升级,为参保人提供了便捷、高效的服务,以下是相关介绍:
服务措施
- 完善经办管理服务体系:2022 年底前,所有乡镇(街道)便民服务中心明示医保服务岗位,配备专兼职工作人员,村(社区)工作人员中安排医保协理员,负责政策宣传解答等。
- 下放部分经办服务业务:将参保登记缴费、信息查询及变更、异地就医备案、零星报销初审等基础业务下放至乡镇(街道)办理,鼓励有条件的地区发挥村(社区)医保协理员作用办理相关业务。
- 推进服务标准化规范化:落实全国医保经办服务 “六统一” 及全省 “五级十五同”,统一政务服务事项和办事指南并适时调整更新,全省医保政务服务热线整体并入各地 12345 热线,加强医保知识库建设和经办服务窗口标准化建设。
- 推行就近办理:增设医保服务渠道,规范县区以上公立医院医保服务站建设、管理和服务标准,通过多种方式扩大在其他定点医疗机构建立医保服务站,对接政务服务自助系统,上线标准化医保便民事项,推进适老化改造,提供终端代人办、带人办服务。
- 推进网上办理:依托全国一体化政务服务平台,通过省网上办事大厅、闽政通、福建医保微信公众号等平台,实现医保经办服务 “掌上办”“网上办”“一网通办”“跨省通办”,并探索实现 “视频办”。
服务成效
- 医保政务服务线上可办率高:截至 2024 年 7 月,福建医保政务服务线上可办率已超过 90%。建成全省统一医保信息平台,协同推进 “三医一张网”,实现 2.4 万多家定点医药机构 100% 按医保业务编码标准接入,有效覆盖 3800 多万参保人。
- 医保码应用广泛:全省医保码激活率超 99.7%,累计已有 3700 余万人激活医保码。249 家医院开通医保移动支付,完成 2061 万笔医保移动支付结算交易,实现 2.14 亿次公共服务访问。同时,积极开展适老化改造,允许参保人设立 “亲情账户”,还试水医保 “全程刷脸服务”,已在 708 家有条件的定点医疗机构开通。
- 异地就医结算便利:完善基本医保关系转移接续政策,2022 年底前实现省内职工医保关系无纸化转移、职工医保关系和个人账户同步转移,对接全国一体化政务服务平台,实现转移接续 “跨省通办”,缩短经办时限。扩大跨省异地就医直接结算范围,凡已开通跨省异地就医住院结算的,同步开通异地就医普通门诊结算,并将跨省异地就医定点医疗机构范围扩大到流动人口较多的乡镇、工业区、开发区所在地定点医疗机构。