2025 年依西美坦仍然可以医保报销,它属于医保乙类药品。但部分患者可能存在无法报销的情况,原因主要有以下几点:
- 超说明书用药:依西美坦的说明书适应症为用于经他莫昔芬辅助治疗 2-3 年后,绝经后雌激素受体阳性的妇女的早期浸润性乳腺癌的辅助治疗,直至完成总共 5 年的辅助内分泌治疗;以及经他莫昔芬治疗后,其病情仍有进展的自然或人工绝经后妇女的晚期乳腺癌。如果患者的治疗方案不符合这些已批准的适应症,如绝经后直接用依西美坦,或者是乳腺癌患者绝经前用药等,就无法通过医保报销。
- 在非定点药店 / 医院购药:患者需要在医保定点的医疗机构购买依西美坦,才能享受医保报销。在非医保定点的药店或医院购买,医保不予报销。
- 当地医保政策差异:不同地区的医保政策在具体执行上可能存在差异,部分地区的报销政策可能会受到医保基金支付能力、药品目录调整等因素的影响。
所以,2025 年依西美坦本身并未退出医保目录,不能报销只是个别情况,并非普遍现象。患者在使用依西美坦之前,应咨询医生和医保部门,了解详细的报销政策。