泰安市民保是一款普惠型商业补充医疗保险，旨在为泰安市基本医疗保险参保人员提供更全面的医疗保障。以下是关于泰安市民保的报销范围、报销比例、报销流程和注意事项的详细介绍。

医保统筹内住院医疗费用

报销限额和比例

• 泰安市民保对医保统筹内住院医疗费用的保险责任限额为100万元/人/年。
• 在泰安市内医疗机构，1.4万元以上至10万元（含）部分报销比例为40%，10万元以上至20万元（含）部分报销比例为60%，20万元以上部分报销比例为80%。
• 在泰安市外医疗机构，1.4万元至10万元（含）部分报销比例为30%，10万元至20万元（含）部分报销比例为50%，20万元以上部分报销比例为70%。

报销流程

• 参保人员在泰安市内基本医疗保险定点医疗机构发生的符合理赔条件的医疗费用，出院时可以与基本医保、大病保险等同步即时联网结算，医院同时出具“泰安市民保费用报销单”。
• 对于异地医疗机构住院的情况，参保人需在线下理赔服务网点提交理赔申请，并提供相关证明材料。

医保统筹外住院医疗费用

报销限额和比例

• 泰安市民保对医保统筹外住院医疗费用的保险责任限额为100万元/人/年。
• 在泰安市内医疗机构，1.6万元以上至10万元（含）部分报销比例为40%，10万元以上至20万元（含）部分报销比例为50%，20万元以上部分报销比例为60%。
• 在泰安市外医疗机构，1.6万元至10万元（含）部分报销比例为30%，10万元至20万元（含）部分报销比例为40%，20万元以上部分报销比例为50%。

报销流程

• 参保人需在线下理赔服务网点提交理赔申请，并提供相关证明材料，如身份证复印件、发票和医疗保险统筹费用结算单原件。

门诊特定高额药品费用

报销限额和比例

• 泰安市民保对门诊特定高额药品费用的保险责任限额为70万元/人/年。
• 报销比例为70%，起付线为累计2万元。

报销流程

• 参保人需通过“泰安市民保”微信公众号提交特药事后报销申请，上传理赔材料影像件，并在收到通知后将理赔纸质递交至指定地址。

指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用

报销限额和比例

• 泰安市民保对指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用的保险责任限额为30万元/人/年。
• 报销比例为70%，起付线为累计2万元。

报销流程

• 参保人需通过“泰安市民保”微信公众号提交特药直付申请，并在保险合同约定的指定医院、药店购药和使用保险合同约定的药品。

不予报销的范围

具体情形

• 自购药品、工伤、职业病、女工生育、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检等费用不属于泰安市民保的报销范围。

注意事项

• 参保人在申请理赔时，需提供完整的理赔材料，如医疗费用发票、费用明细清单、病历资料等。
• 理赔前需先经社会基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政府举办的保险报销。

泰安市民保的报销范围广泛，涵盖了医保统筹内外的住院医疗费用、门诊特定高额药品费用以及指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用。报销比例和限额较高，能够有效减轻参保人的医疗负担。参保人需注意不予报销的情形和理赔流程，确保理赔顺利进行。

泰安市民保的免赔额是多少

泰安市民保的免赔额根据保障责任有所不同：

1. ​医保统筹内住院医疗费用保险责任：年免赔额为1.3万元。

2. ​医保统筹外住院医疗费用保险责任：年免赔额为1.5万元。

3. ​特定高额药品费用保险责任：年累计免赔额为2万元，与指定罕见病门诊药品/住院医疗保险责任共用免赔额。

泰安市民保的报销比例是多少

泰安市民保的报销比例如下：

1. ​医保统筹内住院医疗费用保险责任：

   • 泰安市内医疗机构：
     • 1.3万元以上至5万元（含）部分，报销比例20%
     • 5万元以上至10万元（含）部分，报销比例40%
     • 10万元以上至20万元（含）部分，报销比例50%
     • 20万元以上部分，报销比例70%（优先抵扣起付线）
   • 泰安市外医疗机构：
     • 1.3万元以上至5万元（含）部分，报销比例10%
     • 5万元以上至10万元（含）部分，报销比例30%
     • 10万元以上至20万元（含）部分，报销比例40%
     • 20万元以上部分，报销比例60%

2. ​医保统筹外住院医疗费用保险责任：

   • 泰安市内医疗机构：
     • 1.5万元以上至5万元（含）部分，报销比例10%
     • 5万元以上至10万元（含）部分，报销比例20%
     • 10万元以上至20万元（含）部分，报销比例30%
     • 20万元以上部分，报销比例50%（优先抵扣起付线）
   • 泰安市外医疗机构：
     • 1.5万元以上至5万元（含）部分，报销比例5%
     • 5万元以上至10万元（含）部分，报销比例15%
     • 10万元以上至20万元（含）部分，报销比例25%
     • 20万元以上部分，报销比例40%

3. ​特定高额药品费用保险责任：

   • 门诊特定高额药品费用保险责任限额70万元，年累计免赔额2万元（与指定罕见病门诊药品/住院医疗费用保险责任共用免赔额）。
   • 2万元至5万元（含）部分，报销比例10%
   • 5万元至10万元（含）部分，报销比例20%
   • 10万元至20万元（含）部分，报销比例50%
   • 20万元以上部分，报销比例70%

4. ​指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任：

   • 限额30万元，年累计免赔额2万元（与门诊特定高额药品保险责任共用免赔额）。
   • 2万元至5万元（含）部分，报销比例10%
   • 5万元至10万元（含）部分，报销比例20%
   • 10万元至20万元（含）部分，报销比例50%
   • 20万元以上部分，报销比例70%

泰安市民保的保险期限是多久

泰安市民保的保险期限为2025年4月1日至2026年3月31日。

缴费期限

• ​缴费时间：2025年2月28日至2025年4月30日。

保障内容概述

• ​主险保障：覆盖医保统筹内住院费用、医保统筹外住院费用、门诊特定高额药品费用等。
• ​附加门诊险：30元/人，提供额外的门诊保障。