林芝市医保局在2024年和2025年取得了一系列重要进展，涵盖政策更新、服务提升、基金监管等多个方面。以下是关于林芝市医保局最新消息的详细介绍。
2024年工作回顾
提升医保质效
- 宣传与参保：林芝市医保局通过集中宣传月活动、下乡走访等方式，常态化推进医保政策的宣传工作，增强群众参保意愿。2024年，全市城乡居民基本医疗保险参保人数达15.46万人，城镇职工基本医疗保险参保人数达4.33万人，总计19.79万人。
- 医疗救助：2024年，林芝市实现医疗救助金代缴5303人次，代缴金额189.38万元，低收入脱贫人口参保率100%，代缴金额64.75万元。
医保服务优化
- 电子凭证应用：截至目前，林芝市共激活电子医保凭证105249人，激活率52.41%，推动医保业务“网上办”“掌上办”。
- 新生儿“出生一件事”：实现了新生儿“出生一件事”集成办，提升了办事效率。
基金监管
- 自查自纠：2024年，林芝市医保局开展了医保基金自查自纠工作，自查问题达136个，并通报了自查自纠数据筛查情况。
- 飞行检查：2024年，林芝市医保局召开了飞行检查启动会，对医保基金监管工作进行了全面体检和会诊，确保基金安全。
2025年工作重点
自查自纠与基金监管
- 自查自纠推进会：2025年3月7日，林芝市医保局召开了自查自纠工作推进会，安排部署了2025年医保基金自查自纠工作，强调了对定点医药机构的主体责任落实和问题排查整改。
- “四不两直”飞行检查：国家医保局将于4月份对定点医药机构自查自纠情况进行“四不两直”飞行检查，确保自查自纠工作扎实有效。
政策宣传与服务提升
- 政策宣传：林芝市医保局将继续加强医保政策的宣传工作，确保福祉惠及群众。
- 经办服务能力提升：2025年，林芝市医保局将继续举办医保经办服务能力提升培训班，提升基层医保经办人员的业务素质和服务能力。
新增医保定点医药机构
2024年10月19日，《西藏自治区医疗保障经办政务服务事项清单（2024年版）》发布，林芝市医保局将据此进一步规范医保定点医药机构的管理和服务。
林芝市医保局在2024年和2025年通过一系列举措提升了医保服务质量，强化了基金监管，优化了参保流程，并积极推进政策宣传和经办服务能力提升。这些工作不仅提高了群众的参保积极性和满意度，也为林芝市的医疗保障事业奠定了坚实的基础。
林芝市医保局的主要职责是什么？
林芝市医疗保障局的主要职责包括以下几个方面：
-
政策制定与执行：
- 贯彻执行国家和自治区关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准，拟订相关地方性法规和政府规章草案、政策、规划和标准并组织实施。
-
基金管理与监督：
- 贯彻实施自治区医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革，监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用。
-
医疗保障待遇：
- 组织制定市医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。
-
医药价格与招标采购：
- 制定市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立价格信息监测和信息发布制度，推进药品、医用耗材招标采购平台建设。
-
定点医药机构管理：
- 制定市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，依法查处医疗保障领域违法违规行为。
-
经办管理与公共服务：
- 负责市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，贯彻执行异地就医管理和费用结算办法，建立健全医疗保障关系转移接续制度。
-
宣传与教育：
- 开展医疗保障政策宣传，增强群众参保意愿，提高政策知晓率。
-
其他任务：
- 完成市委、市政府交办的其他任务。
林芝市医保局如何查询医保账户余额？
在林芝市，您可以通过多种方式查询医保账户余额，以下是几种常见的方法：
线上查询
-
西藏人社局官网：
- 访问 西藏人社局官网。
- 点击“个人社保服务”，输入用户名和密码登录。
- 进入后，选择“个人查询”即可查看医保账户余额和缴费情况。
-
微信平台：
- 打开微信，进入“我”->“服务”->“城市服务”->“社保综合”->“医保余额查询”。
- 绑定个人信息后即可查看余额。
-
支付宝平台：
- 打开支付宝，搜索“医保余额查询”小程序。
- 完成实名认证后，即可查看医保账户余额。
-
医保电子凭证小程序：
- 打开微信，搜索“医保电子凭证”小程序。
- 注册并登录后，绑定医保信息，即可查看账户余额。
线下查询
-
医保中心：
- 携带本人有效身份证件及医保卡，前往林芝地区医疗保险和工伤保险管理中心。
- 地址：西藏林芝地区劳动保障局医保中心。
-
定点医疗机构或药店：
- 在就医或购药时，向收银员或医保窗口工作人员提出查询余额的要求。
- 提供医保卡或身份证，工作人员会协助查询。
电话查询
-
拨打林芝医保局医疗保险统一查询电话：0894-5822567。
-
根据语音提示输入身份信息，即可查询医保账户余额。
-
拨打全国社保统一服务热线：12333。
-
按语音提示输入身份证号或医保卡号，选择查询服务即可。
林芝市医保局有哪些常见业务？
林芝市医保局的常见业务涵盖了多个方面，主要包括：
-
参保登记与变更
- 单位参保登记：为参保单位提供登记服务。
- 职工参保登记：处理职工和灵活就业人员的参保申请。
- 城乡居民参保登记：为城乡居民提供参保服务。
- 参保信息变更登记：包括单位和个人的参保信息变更。
-
医疗费用报销
- 门诊费用报销：处理参保人员的门诊费用报销申请。
- 住院费用报销：为参保人员提供住院费用的报销服务。
- 异地就医报销：支持参保人员在异地就医后的费用报销。
-
门诊慢特病待遇认定
- 为参保人员提供门诊慢性病和特殊病的待遇认定服务，确保符合条件的患者能够享受相应的医保待遇。
-
医保政策宣传与咨询
- 通过多种形式开展医保政策的宣传工作，提高群众的参保积极性和政策知晓率。
-
医保电子凭证推广与应用
- 积极推动医保电子凭证的应用，方便参保人员在线上办理各类医保业务。
