2025年医保工作八大重点包括：加强医保基金运行管理、完善医保体系、构建中国特色长期护理保险制度、优化医保支付机制、加大创新药械研发生产投入、深化医药价格改革治理、加强医保基金监管、优化医保管理服务。

2025年医保工作八大重点

1. 加强医保基金运行管理

   • 强调收支平衡，严防赤字，确保医保基金安全底线。
   • 利用大数据、云计算等技术手段提高监管效能。

2. 完善医保体系

   • 构建统一信息平台，满足多元需求。
   • 支持商业保险与慈善救助协同发展。

3. 构建中国特色长期护理保险制度

   • 探索建立长期护理保险制度框架。
   • 保障失能失智人员基本生活照料和医疗护理需求。

4. 优化医保支付机制

   • 推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费等支付方式改革。
   • 提高医保基金使用效率和医疗服务质量。

5. 加大创新药械研发生产投入

   • 支持医药企业创新，促进新药械研发。
   • 推动医药产业高质量发展。

6. 深化医药价格改革治理

   • 推进挂网药品价格治理，规范医药价格秩序。
   • 建立药品耗材追溯码全场景应用机制。

7. 加强医保基金监管

   • 加大对基金赤字风险大、结算不及时等重点地区的检查力度。
   • 健全完善举报奖励、社会监督机制。

8. 优化医保管理服务

   • 提升医保服务能力，实现高效办成“一件事”。
   • 促进医保服务更加惠民利企。

各项重点工作的详细解读

• 医保基金运行管理：通过严格的监管和数据分析，确保医保基金的收支平衡和安全，为医保制度的稳健运行提供坚实保障。
• 医保体系完善：构建统一的信息平台，提升医保服务的便捷性和效率，同时支持商业保险与慈善救助的协同发展，满足多元化需求。
• 长期护理保险制度：针对失能失智人员的基本生活照料和医疗护理需求，探索建立长期护理保险制度，提升社会保障水平。
• 医保支付机制优化：通过推进DRG等支付方式改革，提高医保基金的使用效率和医疗服务的质量，为患者提供更好的医疗保障。
• 创新药械研发生产投入：加大对医药企业创新的支持力度，促进新药械的研发和生产，推动医药产业的高质量发展。
• 医药价格改革治理：规范医药价格秩序，推进挂网药品价格治理，建立药品耗材追溯码全场景应用机制，保障患者的用药安全和合理价格。
• 医保基金监管：加强对医保基金的监管力度，对基金赤字风险大、结算不及时等重点地区进行重点检查，同时健全完善举报奖励、社会监督机制，确保医保基金的安全使用。
• 医保管理服务优化：提升医保服务能力，实现高效办成“一件事”，促进医保服务更加惠民利企，提高患者的满意度和获得感。

2025年国家医保工作八大重点

2025年部分地方医保工作重点