济宁附属新农合报销比例根据医疗类型和费用等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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门诊慢性病
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起付线300元,报销比例60%,封顶线1500元。
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若连续参保满2年,部分病种可提高至70%报销比例。
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门诊大病
- 起付线300元,报销比例70%。
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门诊统筹
- 年限内门诊费用报销比例30%,封顶线5万元。
二、住院报销比例
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起付线标准
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一、二级医院:首次住院100元,第二次500元,第三次700元起付线。
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三级医院首次700元起付线。
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报销比例
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一、二级医院:合规费用按90%、70%、60%比例报销。
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三级医院:合规费用按60%、50%、40%比例报销。
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60岁以上老人:三级医院住院费及护理费每天可报销10元,限额200元。
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辅助检查与手术费
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基础检查项目(如CT、核磁共振)限额报销200元。
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手术费起付线1000元内按国家标准报销,超部分按1000元计算。
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三、其他注意事项
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报销限额 :门诊统筹年最高补偿10万元,封顶线为参合人年人均纯收入的10倍。
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二次补偿 :年医疗费用超1.2万元可申请二次补偿,最高6000元。
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政策差异 :济宁本地政策可能根据经济水平调整,建议咨询当地医保部门获取最新细则。
以上信息综合了政策文件及医院实践案例,具体以济宁医保局最新通知为准。