曲靖居民医保报销比例因就医机构和医疗项目而异,普通门诊报销比例为50%左右,住院报销比例在60%-75%之间,大病保险报销比例分为四个档次,最高可达80%。
曲靖居民医保报销比例具体如下:
普通门诊
- 村卫生室、乡镇卫生院:报销50%,每人每年最高报销400元。
- 县人民医院、中医院等县级医院:报销25%,每人每年最高报销400元。
- 高血压、糖尿病:报销50%,每人每年最高报销500元。
住院报销
- 一级医院:不设起付标准,报销比例65%-75%(实行药品零差率销售的乡镇卫生院报销85%)。
- 二级医院:起付标准为300元,报销比例60%-70%。
- 三级医院:起付标准为650元,报销比例50%-60%。
大病保险
- 报销比例:分为50%、60%、70%和80%四个档次,最高支付限额为15万元。
- 起付线:城镇居民大病保险年度起付线为1-1.5万元。
特殊病种
- 门诊慢特病:恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等24个病种纳入门诊特殊病保障,门诊医疗费用视同住院医疗费用报销。
其他
- 城乡居民重大疾病:在病种结算标准范围内按照住院总费用的70%报销。
- 生育报销:三级医院顺产医疗费用限额支付2400元,剖宫产医疗费用限额支付3400元。
以上信息仅供参考,具体报销比例可能因政策调整而有所变化,请以最新政策为准。
曲靖居民医保普通门诊报销比例
医疗机构类型 | 报销比例 | 年报销限额(元) | 特殊疾病(高血压、糖尿病)报销比例 |
---|---|---|---|
村卫生室 | 50% | 400 | 50% |
乡镇卫生院 | 50% | 400 | 50% |
县级医院 | 25% | 400 | 50% |
_ | _ | _ | 年报销限额(元)500 |
曲靖居民医保住院及大病保险报销比例
医疗类型 | 报销比例 | 起付线(元) | 最高支付/报销限额(元) | 备注 |
---|---|---|---|---|
住院(镇级) | 70% | _ | _ | 累计最高补偿限额1.5万元 |
住院(地级) | 50% | _ | _ | |
住院(昆明及省级) | 30% | _ | _ | |
大病保险(4万元以下) | 50% | 10000-15000 | _ | 大病医疗费用报销范围 |
三级医院门诊 | 50% | 650 | 2000 | 一个结算年度内符合报销范围的费用 |
二级医院门诊 | 60% | 300 | 2000 | |
一级医院门诊 | 65% | _ | _ | 不设起付标准 |