种植牙压迫下颌神经是种植牙手术可能出现的一种并发症,以下是相关介绍:
原因
- 术前评估不准确:下颌后牙区进行种植牙手术时,如果术前对受植区的下牙槽神经管测量不准确,未精确掌握下颌神经管的位置、走行以及与种植位点的关系,就可能导致种植体植入时靠近或压迫下颌神经。
- 手术操作不当:种植手术中,若种植钻针转动时触碰到下牙槽神经,或植入种植体时方向不准确、深度控制不当,以及种植体下方的骨质碎片对下牙槽神经产生挤压,都可能引发神经压迫。
症状
- 下唇麻木:下牙槽神经除了支配牙齿及周围牙龈黏膜的感觉外,其分支颏神经还支配下唇的感觉。所以种植牙压迫下颌神经最常见的症状就是下唇区域出现麻木、感觉迟钝或感觉异常,患者可能会感到下唇对外界刺激的敏感度降低,如触摸、冷热刺激等感觉不明显,或有麻木、刺痛的感觉。
治疗方法
- 药物治疗:使用神经营养药物,如甲钴胺等 B 族维生素,有助于促进神经的修复和再生。还可使用皮质类固醇类药物,如地塞米松,在损伤初期大剂量使用可减轻神经周围的炎症和水肿,防止神经进一步受损。非甾体类抗炎药如布洛芬,可作为辅助药物减轻炎症和疼痛。
- 手术干预:若术中发现种植体压迫神经,应根据具体情况采取相应措施。如种植体已侵及神经管则需尽快移除;若症状由骨质压迫神经管引起,可将种植体回退几圈或采用较短种植体。若术后经评估确定种植体位置不当压迫神经,可能需要再次手术,调整或取出种植体,以解除对神经的压迫。
- 物理治疗及康复训练:可采用热敷、按摩、理疗等物理方法,促进局部血液循环,有助于神经的恢复。感觉再训练也是一种辅助治疗方法,通过让患者在视觉参与下进行触觉训练,重新学习和适应感觉变化,可一定程度上改善感觉功能。
预防措施
- 精确术前评估:术前需进行全面的口腔检查,包括拍摄牙科锥形束 CT(CBCT)等,精确测量颌骨的大小、密度,明确下颌窦、颏孔及下颌管等重要结构的位置,以便制定准确的种植方案,选择合适长度和直径的种植体,确保种植体与下颌神经保持安全距离。
- 规范手术操作:医生应具备丰富的手术经验和精湛的技术,严格按照种植手术的规范和流程进行操作,在手术过程中准确把握种植体的植入方向、深度和角度,避免损伤下颌神经。