根据吉安市医疗保障局最新政策,异地医保报销有以下要点:
一、异地就医直接结算范围
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门诊慢特病跨省直接结算
自2024年12月1日起,吉安新增5种门诊慢特病(慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎)纳入跨省直接结算范围,累计达到10种。患者需在参保地完成门诊慢特病认定和异地就医备案,持医保码或社保卡即可直接结算相关费用。
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住院医疗费用报销
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起付线取消 :连续参保满5年(含)的参保人员,三级、二级、一级医院的住院报销比例分别提高5个百分点,最高可达90%;
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报销比例计算 :按参保地政策执行,例如三级医院报销70%、二级80%、一级90%。
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二、备案与手续要求
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备案类型
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长期居住人员 :异地安置退休人员、长期居住人员、常驻异地工作人员等;
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临时人员 :连续在外工作/居住超过6个月的在职人员。
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所需材料
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长期居住人员 :社会保障卡/身份证原件及居住证明原件及复印件;
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临时人员 :社会保障卡/身份证原件。
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备案流程
- 可通过全国异地就医平台线上办理,部分城市(如吉安)需线下办理年度备案手续。
三、报销比例与限制
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普通门诊
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不设起付线,按60%比例报销,年度个人最高支付限额400元;
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居民医保仅限参保地区域内报销。
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住院费用
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报销比例与连续参保年限挂钩,具体比例见政策文件;
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超出医保目录的费用需自费。
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四、其他注意事项
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省内异地就医 :无需备案即可直接结算,覆盖所有医疗类型;
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生育医疗费用 :若1200元限额用完,可按普通门诊统筹政策报销;
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系统操作 :异地就医卡需定期确认在有效期内,长期居住人员需办理年度备案。
以上政策自2025年1月1日起生效,具体执行以参保地最新通知为准。