2025年新疆新星医保支持跨省定点医疗机构就医,但需满足以下条件及流程:
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备案要求
- 参保人需提前在参保地医保经办机构办理异地就医备案,可选择长期备案(适用于异地安置退休人员、长期居住人员等)或临时备案(适用于短期异地就医人员)。
- 备案可通过线上渠道(如国家医保服务平台APP、新疆医保服务APP)或线下窗口办理。
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跨省定点医疗机构选择
- 备案后,参保人需从国家公布的全国异地定点医疗机构名单中选择就医机构,可通过以下方式查询:
- 国家医疗保障局公众号
- 社会保险网上查询系统
- 人社部社会保险网上查询系统。
- 备案后,参保人需从国家公布的全国异地定点医疗机构名单中选择就医机构,可通过以下方式查询:
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结算方式
- 直接结算:持社保卡或医保电子凭证在已开通服务的跨省定点医疗机构就医,费用按“就医地目录、参保地政策”直接结算。
- 特殊情况处理:如系统故障等原因无法直接结算,可携带材料(发票、费用清单等)回参保地报销。
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报销范围与比例
- 住院费用、门诊慢性病费用(如高血压、糖尿病)可报销,具体比例按参保地政策执行。
- 长期备案人员执行就医地目录和参保地政策,临时备案人员报销比例可能降低。
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其他注意事项
- 备案有效期:长期备案通常为1年,期间不可随意更改就医地。
- 报销时限:医疗费用需在出院后6个月内申请。
- 职工医保个人账户资金可跨省共济使用,支持近亲属异地就医费用结算。
综上,新疆新星医保在2025年已实现跨省定点就医,但需完成备案并选择符合规定的医疗机构。